1全球消灭脊髓灰质炎前的脊髓灰质炎疫苗及其免疫接种：WHO立场文件�公布于2010年6月4日出版的《疫情周报》|全球消灭脊髓灰质炎前的脊髓灰质炎疫苗及其免疫接种：WHO立场文件�公布于2010年6月4日出版的《疫情周报》2全球消灭脊髓灰质炎前的脊髓灰质炎疫苗及其免疫接种：WHO立场文件�公布于2010年6月4日出版的《疫情周报》|流行病学和背景脊髓灰质炎（脊灰）是由3种脊灰病毒血清型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）引发的急性人类传染病�脊灰病毒通过粪-口途径和/或口-口途径传播，取决于当地的卫生状况。�20世纪60年代之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。�1974年:WHO建议将OPV纳入扩大免疫规划（EPI）�1988年:世界卫生大会确定了在2000年消灭脊灰的目标�3全球消灭脊髓灰质炎前的脊髓灰质炎疫苗及其免疫接种：WHO立场文件�公布于2010年6月4日出版的《疫情周报》|自1988年以来：WHO的6大区域中有3个区域已无脊灰野病毒株（WPVs）�在其他3个区域脊灰病例数也已减少了99%脊灰仅在数个国家呈地方性流行全球自1999后未再检测出Ⅱ型野病毒（WPV2）�不过:阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦的部分地区仍有脊灰流行�自2003年至2009年，在29个既往已实现“无脊灰”的国家中发生了133起WPV输入事件，在25个国家中引发了60起脊灰暴发，共发生2193例脊灰病例。截止2010年5月，109起事件（83%）已获得控制。然而，在13个国家发生24起脊灰输入事件后，脊灰暴发仍呈活跃状态。流行病学和背景（续）4全球消灭脊髓灰质炎前的脊髓灰质炎疫苗及其免疫接种：WHO立场文件�公布于2010年6月4日出版的《疫情周报》|脊灰病毒属微小核糖核酸病毒科，是一种人肠道病毒。具有单股正链RNA基因组。脊灰病毒3种血清型的壳体蛋白质在细胞受体的特异性和抗原性方面略有差异。�潜伏期7-10天。多数感染无症状,且仅限于消化道。约24%的受感染者可出现发热、头痛和咽喉痛（“小病小痛”）。�在<1%的受感染者中，脊灰病毒在脊髓的前角细胞中复制，引发急性急性弛缓性麻痹（AFP）；这通常是不对称的。知觉仍可保持完整。持续的麻痹及由此产生的畸形很常见。�麻痹性病例的病死率在2%~20%之间；如延髓受累则可更高。脊灰病毒和疾病�5全球消灭脊髓灰质炎前的脊髓灰质炎疫苗及其免疫接种：WHO立场文件�公布于2010年6月4日出版的《疫情周报》|免疫功能正常者一旦被感染，机体可通过循环和黏膜的免疫应答形成保护性免疫力。如果存在抗脊灰病毒中和抗体,则可以确认机体对脊灰病毒具有抵抗力。�由1种血清型诱导的免疫力对其他2种血清型无保护作用�黏膜免疫(IgA)可以减少脊灰病毒局部复制，对病毒排出形成屏障。感染和疫苗接种诱发的免疫应答6全球消灭脊髓灰质炎前的脊髓灰质炎疫苗及其免疫接种：WHO立场文件�公布于2010年6月4日出版的《疫情周报》|脊灰疫苗Salk1955，灭活脊灰疫苗Sabin1961和1963,单价和三价口服脊灰疫苗7全球消灭脊髓灰质炎前的脊髓灰质炎疫苗及其免疫接种：WHO立场文件�公布于2010年6月4日出版的《疫情周报》|口服脊灰疫苗(OPV)OPV含有减毒活脊灰病毒，该病毒是通过把父代WPV株在非人类细胞中经过传代培养后筛选得到的。经减毒后，病毒的神经毒性和传播能力大大降低。�目前尚无含OPV成分的联合疫苗上市。但是，OPV通常都与其他疫苗（如，卡介苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗和轮状病毒疫苗）同时接种。OPV是一种对热极其敏感的疫苗，必须保持冷冻状态；或在解冻后，在2-8℃下冷藏，但时间最长不得超过6个月。8全球消灭脊髓灰质炎前的脊髓灰质炎疫苗及其免疫接种：WHO立场文件�公布于2010年6月4日出版的《疫情周报》|在发达国家，3剂次三价OPV对所有3种病毒血清型均可诱导出100%的血清阳转率。在发展中国家，对1型和3型脊灰病毒可诱导出73%和70%的血清阳转率。�血清阳转率试验进一步证实，就脊灰病毒Ⅰ型和Ⅲ型而言，单价OPV和二价OPV的免疫原性显著强于三价OPV。�在婴儿出生时接种一剂次可显著提高后续剂次的血清阳转率（证据分级：高）�随着OPV的大规模使用，已经在全球消灭了WPV2，在WHO的6大区域中有3个区域消...
