泌尿系统超声检查泌尿系统超声检查泌尿系统超声检查泌尿系统超声检查重庆医科大学第一附属医院超声科重庆医科大学第一附属医院超声科李玲李玲重庆医科大学第一附属医院超声科重庆医科大学第一附属医院超声科李玲李玲肾脏解剖概要肾脏解剖概要肾门肾窦实质皮质髓质输尿管肾脏正常声像图肾脏正常声像图包膜包膜：：光滑的光滑的线状强回声线状强回声实质实质：：肾周边的中低回声肾周边的中低回声窦区窦区：：肾中心光点粗大的高回声肾中心光点粗大的高回声长100~120mm宽50~60mm厚30~40mm肾脏常见病超声表现肾脏常见病超声表现肾脏常见病超声表现肾脏常见病超声表现肾积水（肾积水（nephrohydrosis)nephrohydrosis)病理病理：：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和//或肾盏扩张或肾盏扩张临床表现临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿痛伴血尿超声表现超声表现肾窦肾窦光点光点分离分离，为大小及形态不一的，为大小及形态不一的无回声占据无回声占据彩色多普勒显像：彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号无回声内不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄可伴同侧输尿管积水可伴同侧输尿管积水肾结石（肾结石（nephrolith)nephrolith)临床表现临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾：肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛积水时可有患侧腰部胀痛超声表现超声表现：：11、、肾窦区内肾窦区内一枚或多枚大小不等的一枚或多枚大小不等的强回声团强回声团，其后，其后伴有伴有声影声影22、可伴局限性肾积水、可伴局限性肾积水肾占位性病变肾占位性病变囊性囊性囊肿，多囊肾囊肿，多囊肾实性实性良性良性：：错构瘤错构瘤恶性恶性：：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤肾囊肿（肾囊肿（renalcyst)renalcyst)病理病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关，：发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清液体液体临床表现临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部：多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适酸胀不适超声表现超声表现实质内实质内异常回声区，异常回声区，圆形或类圆形圆形或类圆形，，壁薄壁薄而光滑而光滑内呈内呈无回声无回声,,透声好透声好后壁及后方回声后壁及后方回声增强增强壁及内部不能探及血流信号壁及内部不能探及血流信号多囊肾（多囊肾（multicystickidney)multicystickidney)病理病理：：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿临床表现临床表现：：成人型者多于成人型者多于4040岁以后发病，以腹部包岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现超声表现超声表现双肾双肾明显明显增大增大，常测值困难，常测值困难外形不规则，外形不规则，可呈分叶状可呈分叶状肾肾正常结构消失正常结构消失，不能区分实质与窦区，不能区分实质与窦区满肾均为大小不等的薄壁满肾均为大小不等的薄壁无回声占据无回声占据，呈蜂窝状或，呈蜂窝状或网络状网络状肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理病理：：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界临床表现临床表现：：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现出现腰部胀痛，低热等表现超声表现超声表现肾实质内异常肾实质内异常中强回声中强回声，位于或接...
