泌尿系感染--闫振概要VIP免费

尿路感染尿路感染UrinaryTractUrinaryTractInfection,UTIInfection,UTI原河北医科大学第一医院肾内科胡秀红内容内容：：定义定义发病机制发病机制病理表现及临床表现病理表现及临床表现实验室检查实验室检查诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗预防预防尿路感染的定义尿路感染的定义各种各种病原微生物病原微生物在在泌尿系统泌尿系统生长繁殖生长繁殖引起的尿路引起的尿路急、慢性炎症急、慢性炎症反应反应可伴可伴有或无临床症状有或无临床症状。。尿路感染的发病率尿路感染的发病率我国人口普查：我国人口普查：0.91%0.91%女性人群普查：女性人群普查：2.05%2.05%1010－－20%20%女性一生中至少有一次女性一生中至少有一次UTIUTI可见于各种年龄可见于各种年龄UTIUTI的流行病学资料的流行病学资料(-)(-)11岁以前男性多见岁以前男性多见发生率发生率11％男：％男：女女10:110:111岁以后女性多于男性岁以后女性多于男性女学生发生率女学生发生率1.2%1.2%男学生发生率男学生发生率0.03-0.03-0.04%0.04%UTIUTI的流行病学资料的流行病学资料婚姻状态婚姻状态：未婚女性发病率为：未婚女性发病率为2%2%已婚女性发病率为已婚女性发病率为55％％孕妇发病率为发病率为77％％6060岁以上女性发生率为岁以上女性发生率为10-12%10-12%男性低于女男性低于女性性11：：885050岁以上男性发生率增加为岁以上男性发生率增加为77％％病因（病因（EtiologeEtiologe））GG¯¯杆菌最常见：杆菌最常见：8080－－9090％％大肠杆菌：大肠埃希式杆菌大肠杆菌：大肠埃希式杆菌副大肠杆菌，变形杆菌，克勒伯杆菌，副大肠杆菌，变形杆菌，克勒伯杆菌，产气杆菌，产碱杆菌，绿脓杆菌等。产气杆菌，产碱杆菌，绿脓杆菌等。GG＋＋菌：菌：55－－1010％％粪链球菌，葡萄球菌。粪链球菌，葡萄球菌。其他：其他：真菌、衣原体、病毒、滴虫、结核分真菌、衣原体、病毒、滴虫、结核分枝杆菌枝杆菌致病菌特点致病菌特点器械操作相关器械操作相关：：绿脓杆绿脓杆菌菌尿路结石：变尿路结石：变形杆菌形杆菌血源性感染：金黄色葡萄球菌血源性感染：金黄色葡萄球菌长期使用抗生素、免疫抑长期使用抗生素、免疫抑制剂或糖尿病患者：念珠菌、酵母菌制剂或糖尿病患者：念珠菌、酵母菌性活动相关：衣原体、淋球菌性活动相关：衣原体、淋球菌其它：滴虫、丝虫、阿米巴、病毒其它：滴虫、丝虫、阿米巴、病毒感染途径感染途径上行感染：上行感染：95%95%血行感染：血行感染：3%3%淋巴感染：淋巴感染：直接感染：直接感染：发病机制发病机制（（pathogenesispathogenesis））易感因素易感因素机体抗病能力机体抗病能力细菌的致病力细菌的致病力发病机制发病机制致病因素和机体抗感染能力致病因素和机体抗感染能力机体抗感染能机体抗感染能力力与感染有关因素与感染有关因素不利因素不利因素（诱因）（诱因）女性易感因女性易感因素素正常尿液的不正常尿液的不断冲刷断冲刷细菌的黏附作用细菌的黏附作用（（PP菌毛）菌毛）尿路梗阻（前列腺肥大、尿路梗阻（前列腺肥大、结石、肿瘤、妊娠等）结石、肿瘤、妊娠等）尿道短、宽、尿道短、宽、尿道口易污尿道口易污染。染。完整的尿道粘完整的尿道粘膜有杀菌作用膜有杀菌作用（（IgGIgG、、IgAIgA、、有机酸、吞有机酸、吞噬）噬）肾髓质的易感性肾髓质的易感性先天畸形先天畸形//功能异常功能异常（多囊肾、肾盂、输尿（多囊肾、肾盂、输尿管畸形、膀胱输尿管反管畸形、膀胱输尿管反流等）流等）更年期、经更年期、经期抵抗力下期抵抗力下降细菌易在降细菌易在血中繁殖。血中繁殖。前列腺素有杀前列腺素有杀菌作用菌作用局部抵抗力下降局部抵抗力下降全身抵抗力下降（糖尿全身抵抗力下降（糖尿病、肿瘤等）病、肿瘤等）不洁性生活不洁性生活尿液弱酸性尿液弱酸性自身免疫反应自身免疫反应尿道口附近炎症尿道口附近炎症//尿路尿路器械检查器械检查妊娠期输尿妊娠期输尿管蠕动慢管蠕动慢绝经后反复发作性尿路感染危险因素绝经后反复发作性尿路感染危险因素ClinInfectDis2000,30:152-6ClinInfectDis2000,30:152...