2016年4月份抗生素使用情况检查持续改进一、抗生素使用情况工作计划(P）:以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作,做好PDCA持续改进工作，使二甲复审工作改进成果得以延续下去。预计在3个月(二季度）内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强,抗菌药物使用率有下降趋势,围手术期预防抗菌药物使用规范。工作计划:1、收集信息，发现问题；2、建立抗菌药物管理小组,每月统计科室抗生素使用情况；3、加强的抗生素使用原则、预防使用抗生素指引培训,要求所有医生掌握，定期并考核;4、对应用抗菌素情况进行监控。二、实施(D）：1。根据科室情况加强医务人员的宣传培训；2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况；3。加强各项制度学习；4.指导临床合理用药；5.监督药品使用情况;6。加强继续教育；7.加强医德医风的教育。三、检查（C)4月份出院病例数104份，本次抽查病例数71份（68.3％）,抗菌药物方面：4月份出院病历抗菌药物使用率:（44/71）62％；①.其中I类切口抗菌药物使用率（8/16）50%，②.I类切口围手术期预防用药比率：50%；全部都在0。5h-2h给药；③。I类切口感染率（0/16）0;④。I类切口抗菌药物平均使用天数：（38d/8）4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；II类切口抗菌药物平均使用天数：（34d/5)6.8d（24h），III类切口抗菌药物平均使用天数：6d（24h)；⑤.治疗用抗菌药物平均天数（159d/32)5d；⑥。所有使用了抗菌药物的病历中,包括I、II、III类切口及治疗性使用病历中，均使用二线以上药物，I线药物使用率0％;III级药物使用率4.55％;越级使用抗菌药物比率:34％，越级使用抗菌药物申请术填写率(15/15）100％;⑦。治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6％;医院感染发生率（3/71）4。2％。⑧。抗菌药物使用强度DDD：47。68%；⑨.抗生素占总费用比：7。85％，占药费比30.64%。四、分析、改进措施（A）：（1）.1-4月份住院患者抗菌药物使用率分析：1—4月门诊抗生素使用率一直处于30%左右,高于《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”；建议后期应减少门诊处方开具抗生素，无明确感染证据的，尽量不要开具抗生素；药剂科会定期抽查门诊处方，查到不合格处方、无指征使用抗菌药物会通报批评、罚款甚至停处方权;下个月门诊抗生素使用率目标为25%。1—3月份住院患者抗菌药物使用率不断升高,3月份高达70.14%，超过《2013年江西省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定的综合医院住院病人抗菌药物使用率的60％.4月份终于回到正常状态，这和3-4月份的多次院内关于“抗菌药物的使用”、“二甲复审“培训有很大关系，但是重点在于保持这个状态,甚至更低。建议各位医生严格执行《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（以下简称《指导原则》），单纯皮肤擦伤、软组织挫伤不建议使用抗菌药物，通过加强创面清创、换药等管理，减少抗菌药物使用时限。I类切口手术减少使用率，除外存在并发症的、抵抗力低的、涉及到关节的、一旦感染容易产生严重后果的方建议使用，否则一律不得使用抗菌药物,可以通过局部皮肤准备、严格的无菌操作、加强术后切口护理等措施减少抗菌药物使用,减少感染率。（2).I类切口抗菌药物使用率:目前只有院感科一季度关于I类切口围术期抗生素使用率的数据。4月份I类切口围术期抗生素使用率50%，相比于一季度有所改进，但距离《指导原则》中规定的“I类切口围术期抗生素使用率不高于30%”的标准还有一定差距。4月份预防性用药平均使用天数：4。75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；且病历中未详细阐明延长使用原因，且无培养+药敏实验.通过鱼骨图我们可以发现，多因素导致预防性使用抗菌药物比率过高.科主任、院感医生及所有医生，应做好自己的职责、改变意识，共同控制预防性使用抗菌药物的比率及时间。建议只有在有严重并发症、体抗力较低的、涉及到骨科关节、一旦感染容易引起严重并发症等情况下才预防性使用抗菌药物，且建议24h内使用,最高不超过72h；使用剂量应该为最低预...
