横纹肌溶解综合征横纹肌溶解综合征左侧肱动脉断裂（2015－07－16，0：30）↓前臂肌肉缺血、缺氧↓横纹肌溶解综合征（RM）↓产生毒性物质（肌红蛋白↑，肌酸激酶↑？）↓建立学循环-通血→缺血再灌注损伤（2015－07－16，07：307H）↓毒性物质吸收进入血液循环→1.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(AKI)(AKI)（血滤）（血滤）2.2.弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DICDIC）（肝素））（肝素）3.3.代谢性酸中毒代谢性酸中毒表现：尿少↓，尿素氮↑，肌酸↑，肌酐↑，血钙↓，血钠↑。肌红蛋白↑（2105-07-19）。间接胆红素↑，谷丙转氨酶↑，谷草转氨酶↑。白细胞↑中性粒细胞↑，血红蛋白↓，血小板↓，D-聚体↑，纤维蛋白水平↓，PT时间延长。血PH值↓。血培氧：鲍曼不动氏杆菌（菌血症？），肌酸激酶？本病例的演变分析诊断：1.左侧肱动脉断裂2.横纹肌溶解综合征(RM)3.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭((AKIAKI))4.4.弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DIDICC））5.5.代谢性酸中毒代谢性酸中毒横纹肌溶解典型的“三联征”:肌痛、乏力和深色尿本例病人“三联征”分析1.肌痛、乏力.病人来时已呼吸心跳停止，无法述诉2.深色尿.多为一过性，接收治疗后,血液稀释将不典型间接胆红素（英文缩写IBIL）主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，最后经大便排出。一般情况下间接胆红素偏高往往预示着肝脏的病变缺血后对骨骼肌缺血再灌注损伤,骨骼肌是组成肢体的重要组织之一,同时它对缺血十分敏感,人类骨骼肌在室温下完全缺血2.25h就会出现不可逆的功能损害基础疾病：主要指三大类疾病，一是有基础代谢障碍，如内分泌失调、糖尿病；二是免疫功能低下：如艾滋病；三是有重大的慢性消耗性疾病：如肿瘤横纹肌溶解症的定义横纹肌溶解症的定义横纹肌溶解症横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)(rhabdomyolysis)是由于挤压、是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征征论述提纲论述提纲背景介绍及流行病学背景介绍及流行病学病因及发病机制病因及发病机制横纹肌溶解及急性肾损伤横纹肌溶解及急性肾损伤诊断诊断治疗治疗背景背景最早报道的一份横纹肌溶解症案例。最早报道的一份横纹肌溶解症案例。18811881年，欧洲发生的一场战争中，年，欧洲发生的一场战争中，55个士个士兵被瓦砾长久压在战壕中，获救后出现受兵被瓦砾长久压在战壕中，获救后出现受压部位肿胀、酱油色尿、无尿等症状，不压部位肿胀、酱油色尿、无尿等症状，不久就都死亡了久就都死亡了背景背景第一次世界大战第一次世界大战第二次世界大战第二次世界大战19441944年，年，BywateBywate发现引发横纹肌溶解症的原因。发现引发横纹肌溶解症的原因。越南战争越南战争反恐战争反恐战争汶川地震汶川地震小龙虾事件小龙虾事件背景背景19951995年日本阪神地震年日本阪神地震19991999年土耳其马尔马拉地震年土耳其马尔马拉地震20052005年巴基斯坦地震等，年巴基斯坦地震等，挤压综合征的发生率超过挤压综合征的发生率超过15%15%，病死率为，病死率为13.4%13.4%，，有有60.8%60.8%～～77%77%患者需要立即血液透析，否则可患者需要立即血液透析，否则可能有更多的被前线志愿者冒着生命危险救下来的能有更多的被前线志愿者冒着生命危险救下来的伤员死于挤压综合征、急性肾衰等二次灾难伤员死于挤压综合征、急性肾衰等二次灾难19891989年国际肾脏病学会年国际肾脏病学会(ISN(ISN）成立了“肾脏灾）成立了“肾脏灾难援救特遣队”（难援救特遣队”（RDRTFRDRTF），在近年的伊朗地震、），在近年的伊朗地震、巴基斯坦地震中都发挥了重要作用巴基斯坦地震中都发挥了重要作用流行病学流行病学国内尚缺统计数据国...
