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广西医科大学硕士学位论文新生儿胆红素脑病临床分析姓名:姚丽平申请学位级别:硕士专业:儿科指导教师:钟丹妮20100501堑生』L避红塞蕉遁!瞧废盆板亟±堂僮途塞新生儿胆红素脑病临床分析摘要目的:分析足月儿胆红素脑病的临床特征及探讨后遗症的影响因素。方法:收集广西医科大学第一附属医院2005年8月20日.2009年9月30日新生儿科确诊为胆红素脑病的足月新生JL871歹0,总结患儿的临床资料,分析血清总胆红素(TSB)峰值、总胆红素/白蛋I兰t(B/A)l:g值及分析部分患儿的新生儿行为神经评分(NBNA)、头颅磁共振成像(MRl)、脑干诱发电位(BAEP)结果及随访结果等。结果:(1)本研究87例胆红素脑病的足月新生儿中,男:女为3.83:1,胆红素脑病的发病日龄为(4±3)天,其中≤7天75例(86.2%>。患JL*i备床表现以肌张力增高(60.996)、颈后仰或角弓反张(48.3%),激惹或烦躁(47.1%)多见,有警告期表现2l例(24.1%),痉挛期表现66例(75.9%)。(2)病因为葡萄糖.6.磷酸脱氢酶(G.6PD)缺乏性疾病49仞](56.3%),ABO溶血性疾病30例(34.5%),感染性疾病23例(26.4%)。(3)痉挛期组TSB为499.3±138.5umol/L高于警告期组1SB428.0-t-80.1umol/L,有显著性差异(t=-2.922,p=0.005):痉挛期组B/A值为8.6±2.4mg/g高于警告期组7.O±1.5mg/g,差异有统计学意义(p0.05);胆红素脑病分期、是否感染均对后遗症的发生率无影响新生』L胆红丞蕉疸!晦废盆楹.....亟±堂僮论塞(p>0.05)。结论:(1)胆红素脑病发病日龄以≤7天多见;(2)G-6PD缺乏性疾病与ABO溶血性疾病是广西地区引起胆红素脑病的主要原因;(3)TSB及B/ALL值与胆红素脑病的程度呈正相关;(4)NBNA、BAEP对估计预后有一定参考价值;(5)TSB越高,发生后遗症的机率可能越大。关键词胆红素脑病,病因,临床特征,后遗症堑生』L胆红塞膻瘤监瘥盆圭丘亟±堂僮论塞CLINICALANALYSISONNEONATALBILIRUBINENCEPHALOPATHYABSTRACTObjective:Toanalyzetheclinicalfeaturesofbilirubinencephalopathy(BE)inmatureandexplorethepossiblefactorsthataffectthesequelaeofpatients.Methods:RetrospectiveanalysisondatacollectedfromAugust20,2005toSeptember30,2009wasperformed.Therecordsof87maturessufferingfromBEinNeonatologywardofTheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversitywereanalyzed.Theclinicalfeaturesweresummarizedandtheserumtotalbilirubin,totalbilimbin/albunlin(B/A)ratioofthemwereanalyzed.Andtheresultsoftheneonatalbehavioralneurologicalassessment(NBNA),cranialmagneticresonanceimaging(MRI),brainstemauditoryevokedpotentials(BAEP)andthefollow-upvisitsofsomeofthemwereanalyzedtoo.Results:(1)Inthe87full-termnewbornswithBE,themalewas69casesandthefemalewas18cases.TheagethatBEhappenedWas(4-+-3)days.75cases(86.2%)hadBEatage弋<7days.Theclinicalanifestationsincludinghypertoniaofextensormuscles(60.9%),retrocollisoropisthotonos(48.3%),agimtionorirritability(47.1%)weremorecommon.Therewere21cases(24.1%)inwarningperiodand66cases(75.9%)inspasmodicperiod.(2)49cases(56.3%)hadglucose-6一phosphatedehydrogenase(G一6PD)deficiencydiseases,30cases(34.5%)hadABOhemolyticdiseaseand23cases(26.4%)hadinfectiousdiseases.(3)ThemeanTSBinthewamingperiodgroupwas428.0士4逝生』b胆红差碴猛蝤压筮监殛±堂僮i金毫80.1umol|Lwhilethespasmodicperiodgroupwas499...

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