1支气管镜的清洁与保养支气管镜的清洁与保养第二军医大学长海医院呼吸内科第二军医大学长海医院呼吸内科白白冲冲支气管镜(硬质气管镜、纤维支气管镜)用于呼吸介入诊疗已有100多年历史,从最早异物摘除，发展到当前的多种检查和治疗方法，成为呼吸疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的有效手段。�纤支镜是呼吸病诊治的重要技术手段，是三级、二级医院的必备检查项目�纤支镜操作过程中存在一定的风险�制定纤支镜检查的质控要求和操作规范极为重要。一、纤支镜检查室二、纤支镜及附件三、操作规范四、纤支镜检查术并发症和处理五、检查报告六、医务人员的防护可弯曲支气管镜可弯曲支气管镜在呼吸疾病诊治中应用指南在呼吸疾病诊治中应用指南一、纤支镜检查室二、纤支镜及附件三、操作规范四、纤支镜检查术并发症和处理五、检查报告六、医务人员的防护可弯曲支气管镜可弯曲支气管镜在呼吸疾病诊治中应用指南在呼吸疾病诊治中应用指南专用支气管镜室专用支气管镜室（一）纤支镜检查室的设置2登记室（一）纤支镜检查室的设置操作检查室（一）纤支镜检查室的设置清洗消毒室（一）纤支镜检查室的设置（二）消毒制度�纤支镜室要保持安静、清洁�进入室内要换专用拖鞋或穿专用鞋套�定期进行空气、地面、台面及检查床的清洁和消毒，并进行病原学监测（三）人员配置----医生�纤支镜室主治（或以上）医师应准确把握纤支镜检查的适应证、禁忌证和并发症的处理，熟练掌握纤支镜操作技术。能够指导下一级医师进行正规的纤支镜操作及检查报告单。�纤支镜室住院医师能在主治医师指导下进行纤支镜操作并正确书写检查报告。能完成纤支镜室安排的日常具体工作。（三）人员配置----护士�协助医生做好纤支镜的清洗、消毒以及检查、治疗前的一切准备工作，并在检查中密切观察病人情况，及时处理。�合理安排检查，对重病病员优先照顾或提前检查。急诊病员及时检查。�检查前应对受检查病员耐心解释消除顾虑，取得病员合作。3�做好纤支镜的清洁消毒及治疗器械保养工作。�与病理科保持联系，若病理诊断与纤支镜检查不符合，应及时与医生取得联系。�做好登记，术后发现有肿瘤或结核等病变，及时与病人或家属联系，并做好肿瘤和传染病的传报。�严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。并做好每月的工作报表、各项工作纪录和资料保管工作。（三）人员配置----护士一、纤支镜检查室二、纤支镜及附件三、操作规范四、纤支镜检查术并发症和处理五、检查报告六、医务人员的防护可弯曲支气管镜可弯曲支气管镜在呼吸疾病诊治中应用指南在呼吸疾病诊治中应用指南各种型号的纤支镜负压吸引器活检钳支气管毛刷监护设备监视器编辑报告电脑系统（一）器械�支气管镜设计复杂，用材讲究，因此特别难消毒，而且容易损坏，但是清洗不充分，选用消毒剂不当，消毒时间不够或消毒剂接触部位不对，都会引起多种微生物感染，因此，支气管镜的清洁与保养是目前一个重要的课题。（二）清洁与消毒�2例患者在行FB后死于黏质沙雷菌感染，而他们使用的支气管镜曾检查过另一例黏质沙雷菌肺炎患者，后来证实支气管镜的活检孔道被此菌污染----WebbSF,Vall—SpinosaA.Chest．1975，68：703-7O8．�100例患者在接受Olympus支气管镜治疗后BALF中培养出铜绿假单孢菌，其中2例死亡，问题：支气管镜的活检孔道存在设计缺陷，被铜绿假单孢菌污染，且操作者没有严格按规定使用自动内镜清洗机----KemM．InfectionControlToday．2002．5支气管镜传播感染(或污染)危险性的决定因素：�清洁过程是否有效�支气管镜设计是否合理�支气管镜与口腔或肺部的微生物接触的方式和时间�微生物的传染性�接受支气管镜诊治患者的免疫状态4支气管镜的感染并发症支气管镜的感染并发症1、革兰氏阴性杆菌�最常见的外源性致感染菌�常见的是：铜绿假单胞杆菌粘质沙雷氏杆菌克雷白氏杆支气管镜的感染并发症支气管镜的感染并发症2、分支杆菌�支气管冲洗液中分离出结核分支杆菌�用聚烯吡酮－碘消毒溶液处理30min后的支气管镜仍有结核分支杆菌污染�Wheela等证实了因支气管镜吸引阀受污染而引起的分支杆菌交叉感染�Ramsey等报道10例患者行FB后BALF培养出结核杆菌...
