手术室11月查房VIP专享VIP免费

手术室11月份教学查房手术室11月份教学查房剖宫产的术中护理剖宫产的术中护理蒯小满蒯小满LOGO教学目标教学目标子宫解剖及剖宫产相关知识典型病例分析手术过程中的配合与护理两种分娩方法的优缺点比较解剖解剖子宫位于骨盆中央，呈倒置子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期分为子宫狭部，在非孕期长约长约1cm1cm，妊娠后期形成，妊娠后期形成子宫下段，长约子宫下段，长约7~10cm7~10cm.什么是剖宫产？什么是剖宫产？剖宫产术（Cesareansection）是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。注意哦！手术应用能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。LOGO妈妈们为什么会选择剖宫产？妈妈们为什么会选择剖宫产？1.“剖宫产的宝宝更加聪明”“剖宫产后体形好”等多年前的舆论误导，在人们的思想中根深蒂固，人们对剖宫产就更趋之若鹜。2.很多准妈妈认为阴道分娩也要经过“侧切”这一刀，痛苦不会比剖宫产小。3.自然分娩，孩子经过产道时会把会阴撑得很松弛，不易恢复，影响膀胱的功能和将来二人世界的和谐。4.剖宫产只是个小手术，不用担心什么。手术单上那么多可怕的并发症，发生几率很小。5准妈妈及家属对分娩时间有特殊要求，比如选择吉利数字。6.年轻准妈妈不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急地等待，干脆拒绝阴道试产。再加上顾虑阴道试产失败还要行剖宫产术，与其受“二茬罪”还不如直接手术完事。7.认为“花点钱就能解决一切”的思想也促使剖宫产率越来越高。8.高龄初产者增多，因担心难产，要求做剖宫产者也随之增多。9.患妇科炎症而导致不孕、求助于“辅助生殖”的年轻准妈妈日益增多，因“珍贵儿”而行剖宫产者也随之增加。10.准妈妈及家属对剖宫产的弊端不了解，盲目要求剖宫产。认为现在剖宫产技术高，横切口较美观，手术时间短，安全性大。LOGO剖宫产的医学指征剖宫产的医学指征头盆不称者相对性头盆不称及产力异常妊娠合并及并发症临产后出现胎儿窘迫情况等过期妊娠儿剖宫产早产儿珍贵儿早产儿珍贵儿病例分析病例分析王丽，女，29岁，产科病区80床，住院号201226825,10月19日入院，孕40+3周，无产兆，既往月经规则，预产期2012.10.16，孕8周出现早孕反应，持续1月好转，孕16周出现少量阴道流血，无特殊处理。孕18周自觉胎动至今，已建卡定期产检，孕期无明显不适。心肝肺肾功能无异常，无高血压，无传染病史、无手术史、无过敏史。入院生命体征：T：36.5，P：70，R：20，BP122/80mmHg，体重74kg，孕前体重：62kg。10月22因延期妊娠，予缩宫素诱导引产3天，仍无明显宫缩，考虑引产失败，有一定手术指征，建议今日予以手术终止妊娠。术前诊断：G2P0孕41+2周待产LOA，脐带绕颈一周。手术名称：子宫下段剖宫产术。病人在病房完善备皮导尿等术前准备，于10.2612:40接入手术室。12:45家属确认签字手术。针对以上病例，可以提出哪些护理诊断？采取哪些护理措施？焦虑：与担心手术及胎儿是否健康有关护理措施：耐心跟产妇沟通，向产妇介绍手术室环境，麻醉方式及手术的安全性，介绍术前的注意事项，细心回答产妇提出的各种问题，提高产妇对手术和麻醉的认知，消除其对手术的顾虑和担心。潜在并发症：大出血、胎儿窒息护理措施：熟练配合，缩短手术时间。做好母儿急救准备。准备：巡回护士安置产妇呈仰卧位，听胎心音，测量血压、脉搏、呼吸，开放静脉通道，躯体加盖棉被，同时肢体也应注意保暖。体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜10~15°卧位。摆放方法：孕妇仰卧在手术台上，两手平放在搁手板上，腕部用约手带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束带固定...