www.themegallery.com学习目标学习目标1、定义2、病因3、临床分期和表现4、治疗方案5、并发症www.themegallery.com定义定义由疱疹病毒感染引起，以视网膜坏死，为特征的炎症性疾病，简称ARN,病变呈环状进展，显著的玻璃体和前房炎症反应www.themegallery.comwww.themegallery.comCompanyLogo急性视网膜坏死急性视网膜坏死男女发病比例无明显差异年轻组-单纯疱疹病毒年龄大组-水痘带状疱疹病毒此综合征为单侧受累，但双侧受累也占多数在世界各地均有发生，无种族差异年龄4-90岁，两个高峰，分别是20岁和50岁流行病学www.themegallery.com病因病因123水痘带状疱疹病毒单纯疱疹病毒巨细胞病毒www.themegallery.com急性期缓解期晚期临床分期临床分期www.themegallery.com急性期急性期表现为视力急剧下降，前房大量浮游物眼前段炎症反应；玻璃体细胞浸润、渗出；视网膜动脉炎症和小动脉闭塞；周边部视网膜坏死病灶www.themegallery.com正常眼底正常眼底www.themegallery.com急性期急性期www.themegallery.com缓解期缓解期发病1个月后，眼前段炎症减轻；视网膜坏死病灶开始吸收，病灶处色素沉着，视乳头褪色玻璃体混浊加重。www.themegallery.com缓解期缓解期www.themegallery.com晚期晚期发病2～3个月后，眼前段炎症消退；玻璃体增殖机化视网膜出现多发性全层裂孔；视网膜脱离视力丧失。www.themegallery.com晚期晚期www.themegallery.com全身表现全身表现①疱疹病毒引起的皮肤病变腰背部带状疱疹，水痘眼带状疱疹，单纯疱疹性皮肤溃疡②病毒感染其他表现发热，乏力，关节肌肉疼痛，头痛www.themegallery.com诊断依据诊断依据①病毒感染史；②视网膜坏死病灶出现；③出现以视网膜动脉为主的阻塞性血管;④前房、玻璃体炎症反应；www.themegallery.com鉴别诊断鉴别诊断•巨细胞病毒CMV性视网膜炎•弓形虫性视网膜脉络膜炎•梅毒性视网膜炎和视网膜血管炎•中间葡萄膜炎www.themegallery.com•免疫抑制者或全身CMV感染的新生儿•“破碎的干酪”样外观视网膜坏死广泛视网膜坏死并伴出血巨细胞病毒性视网膜炎巨细胞病毒性视网膜炎www.themegallery.com弓形虫性视网膜脉络膜炎弓形虫性视网膜脉络膜炎•多发性新鲜视网膜脉络膜炎症病灶，形成所谓的“卫星”状病灶www.themegallery.com梅毒性视网膜炎和血管炎梅毒性视网膜炎和血管炎•密螺旋体和疏螺旋体血清学检查玻璃体内结晶样混浊www.themegallery.com中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎•睫状体平坦部和玻璃体基底部的雪堤样病变www.themegallery.com疾病检查疾病检查实验室检查实验室检查侵入性诊断方法侵入性诊断方法眼底照片眼底照片www.themegallery.comtorchtorch4弓形虫病毒(IgG/IgM)1235风疹病毒(IgG/IgM)巨细胞病毒(IgG/IgM)单纯疱疹I型(IgG/IgM)单纯疱疹II型(IgG/IgM)www.themegallery.com手术口服或静脉给药阿昔洛韦静脉给药阿昔洛韦静脉给药口服糖皮质激素，阿司匹林口服糖皮质激素，阿司匹林预防视网膜脱离预防视网膜脱离治疗视网膜新生血管治疗视网膜新生血管巩膜扣带术巩膜扣带术玻切和玻腔注液玻切和玻腔注液治疗激光光凝
