急性动脉栓塞急性动脉栓塞一一..急性动脉栓塞的概念急性动脉栓塞的概念动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流壁脱落，或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。周围动脉栓塞时，患肢出现疼过程。周围动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍。、麻木和运动障碍。二二..急性动脉栓塞的病因急性动脉栓塞的病因动脉栓塞的栓子可由血栓、动脉硬化动脉栓塞的栓子可由血栓、动脉硬化斑块或碎片、细菌性纤维素凝集物、斑块或碎片、细菌性纤维素凝集物、空气、肿瘤组织、脂肪、子弹、折断空气、肿瘤组织、脂肪、子弹、折断的导丝、导管尖，以至羊水等组成，的导丝、导管尖，以至羊水等组成，但但以血栓最为常见以血栓最为常见。特别是左心。继。特别是左心。继发栓塞引起的动脉栓塞是急性动脉栓发栓塞引起的动脉栓塞是急性动脉栓塞缺血的首要原因。塞缺血的首要原因。血栓的来源有下列几方面：血栓的来源有下列几方面：（一）心源性为血栓最常见的来源，以风（一）心源性为血栓最常见的来源，以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动和心湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动和心肌梗死占多数。肌梗死占多数。（二）血管源性动脉瘤、动脉硬化、动脉（二）血管源性动脉瘤、动脉硬化、动脉壁炎症或创伤时。壁炎症或创伤时。（三）医源性（三）医源性（四）原因不明（四）原因不明三三..急性动脉栓塞的病理解剖和急性动脉栓塞的病理解剖和病理生理病理生理((一一))栓塞动脉的变化动脉分叉部管腔突栓塞动脉的变化动脉分叉部管腔突然狭窄，加上解剖上由鞍状构成。在周围然狭窄，加上解剖上由鞍状构成。在周围动脉栓塞中，动脉栓塞中，下肢的发生率明显高于上肢下肢的发生率明显高于上肢。下肢动脉。下肢动脉栓塞栓塞发病顺序的发病顺序的部位是：部位是：股总股总→髂总→腹主→膕动脉。在上肢动脉的发→髂总→腹主→膕动脉。在上肢动脉的发病顺序是肱→腋→锁骨下动脉。病变多发病顺序是肱→腋→锁骨下动脉。病变多发生在下肢。生在下肢。外周动脉急性栓塞发生频度外周动脉急性栓塞发生频度((二二))受累肢体的变化疼痛和感觉异受累肢体的变化疼痛和感觉异常（麻木）常（麻木）最早最早→肌肉水肿→僵硬→感觉→肌肉水肿→僵硬→感觉消失→组织坏死（严重缺血后消失→组织坏死（严重缺血后66－－1212小时小时）。）。((三三))心血管系统和全身的影响造成血压心血管系统和全身的影响造成血压下降甚至休克和心跳骤停。此外，肢体坏下降甚至休克和心跳骤停。此外，肢体坏疽、继发感染、毒素吸收和剧烈的疼痛，疽、继发感染、毒素吸收和剧烈的疼痛，均对全身造成不良影响。均对全身造成不良影响。动脉栓塞病理生理动脉栓塞病理生理四四..急性动脉栓塞的临床表急性动脉栓塞的临床表现：现：动脉栓塞的肢体常具有特征性的所动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“谓“5p”5p”征：疼痛（征：疼痛（painpain）、无脉）、无脉（（pulselessnesspulselessness）、苍白（）、苍白（pallorpallor））、感觉异常（、感觉异常（parasthesiaparasthesia）和运动障碍）和运动障碍（（paralyslsparalysls）。）。（一）（一）疼痛疼痛是肢体动脉栓塞的是肢体动脉栓塞的最常见最常见表现表现，发生突然而剧烈，并不断加重。疼痛部，发生突然而剧烈，并不断加重。疼痛部位开始在栓塞处，以后渐向远处伸延。位开始在栓塞处，以后渐向远处伸延。（二）（二）动脉搏动消失或减弱动脉搏动消失或减弱发生在栓塞部发生在栓塞部位的远端动脉。栓塞部位的动脉有压痛。位的远端动脉。栓塞部位的动脉有压痛。（三）（三）皮肤苍白皮肤苍白是急性动脉栓塞的是急性动脉栓塞的早期症早期症状状。肢体皮肤呈蜡样苍白，也可出现散在。肢体皮肤呈蜡样苍白，也可出现散在青紫斑块。皮下出现细蓝色线条，皮肤厥青紫斑块。皮下出现细蓝色线条，皮肤厥冷，...
