急危重症患者的抢救急危重症患者的抢救淄川区医院淄川区医院许涛许涛生命之吻生命之吻————19681968年获普利策新闻摄影奖年获普利策新闻摄影奖线路抢修时，电工被电击伤，不省人事。另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。明星猝死家中明星猝死家中令人震惊令人震惊明星猝死家中令人震惊•在我国，心血管疾病患者已接近3亿，心血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因，并呈逐年增长趋势。•我国目前每年约54.4万人发生心搏骤停，发病率已逐渐接近发达国家水平，但整体抢救水平远低于发达国家和地区，心搏骤停患者神经功能良好的出院生存率仅为1％！•心肺复苏术是抢救心搏骤停这一直接威胁人们生命急症的主要手段！•心肺复苏术是能使临危患者起死回生的主角！•早期高质量的心肺复苏是拯救病人并让病人能有较高生活质量的关键！•这就要求政府部门机构、医院、企事业单位、学校、公益组织、教师、家庭医生、市民及群众，能够掌握基本的心肺复苏技术。在生命的最后一刻给予关键的拯救！给广大医务工作者提供拯救病人的前提！•预防心搏骤停新模式：•家庭初级预防•社区中级预防•医院高级预防•儿童心搏骤停多因感染、癫痫、各种意外、哮喘或先天性心脏病等原因引起。•中老年人心搏骤停多因各种意外、过劳猝死、激动猝死、毒物接触等原因引起。但中老年人一般存在慢性基础疾病。•要求：•1、学会正确启动应急反应系统，正确拨打120急救电话，学会利用当地社区的辅助应急救护资源。•2、掌握海姆立克手法，能够为气道梗阻的患者进行现场急救。•3、掌握正确的CPR技术。心肺复苏术心肺复苏术CPRCPR胸外按压（Compression）开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）CPR的技术包含了三种基本的急救技巧心肺复苏的意义心肺复苏的意义•当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。•心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况•70%以上的猝死发生在院前•心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ACLS），则病人的生存率43%•强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。CPRCPR目标目标•初级目标：自主循环恢复•次级目标：减少神经系统损伤•终极目标：出院存活率11、生命链一分为二、生命链一分为二AHA成人生存链分为两链：一链为院外急救体系，另一链为院内急救体系专业人员专业人员BLSBLS整体流程整体流程没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED人工通气分析心律胸外按压（30：2）AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR自主循环恢复，复苏成功心肺复苏心肺复苏CPRCPR主要包括：1、基础生命支持(basiclifesupport，BLS)2、高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)基础生命支持基础生命支持BLSBLS•BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤基础生命支持基础生命支持（（BasicLifesupportBasicLifesupport，，BLSBLS））的程序的程序2、呼救1、评估3、放平患者，心脏按压4、疏通气道仰头抬颏5、口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸高级心血管生命支持高级心血管生命支持ACLSACLS•指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。22、体征评估从“、体征评估从“33步”变成了步”变成了““22步”步”•相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年的指南倾向于评估患者意识后，同时评估呼吸和脉搏，之后再启动应急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时的评估可减少启动ERS的延...
