平板平板3D-DSA3D-DSA技术在颅内技术在颅内动动脉瘤诊疗中的应用脉瘤诊疗中的应用汪光尧王富利史万超杨汪光尧王富利史万超杨日淼日淼【摘要】【摘要】目的目的：研究评价：研究评价3D-DSA3D-DSA技术在技术在颅内动脉瘤的诊断和治疗中的应用效果和颅内动脉瘤的诊断和治疗中的应用效果和价值。价值。方法方法：：4545例使用例使用DSADSA常规方法与常规方法与3D-DSA3D-DSA方法进行检查对比，不同方法对方法进行检查对比，不同方法对颅内动脉瘤和可疑动脉瘤的显实情况。颅内动脉瘤和可疑动脉瘤的显实情况。结果：结果：3D-DSA3D-DSA方法能清楚显示所有病例方法能清楚显示所有病例中中3D-DSA3D-DSA均为清楚显示动脉瘤形态及瘤均为清楚显示动脉瘤形态及瘤体与载动脉瘤的关系，特别对体与载动脉瘤的关系，特别对66例可疑小例可疑小动脉瘤显示明显优于常规动脉瘤显示明显优于常规DSADSA。。结论结论：：33D-DSAD-DSA技术对颅内动脉瘤病变显示清晰，技术对颅内动脉瘤病变显示清晰，是诊断颅内动脉瘤病变的金标准技术，能是诊断颅内动脉瘤病变的金标准技术，能提高对颅内动脉瘤的诊断水平。提高对颅内动脉瘤的诊断水平。在颅内动脉瘤的临床检查中，现在在颅内动脉瘤的临床检查中，现在方法不少，有磁共振脑血管成像、方法不少，有磁共振脑血管成像、CTACTA的检查等等，但我们认为微创的数字减影的检查等等，但我们认为微创的数字减影（（DSADSA）检查具有较大的优势。在常规）检查具有较大的优势。在常规DSADSA影像中，周围血管的重叠，对血管瘤影像中，周围血管的重叠，对血管瘤的位置、瘤颈形态及载瘤动脉与瘤体关系的位置、瘤颈形态及载瘤动脉与瘤体关系的充分显示上存在欠缺的充分显示上存在欠缺甚至部分小血管瘤被遮盖而造成漏诊，而甚至部分小血管瘤被遮盖而造成漏诊，而DSDSAA血管三维重建技术（血管三维重建技术（3D-DSA3D-DSA）通过形成）通过形成立体图像，能清楚显示血管瘤全貌，较好地立体图像，能清楚显示血管瘤全貌，较好地弥补常规弥补常规DSADSA的不足，为临床治疗提供满意的不足，为临床治疗提供满意的图像和更多信息。的图像和更多信息。11资料与方法资料与方法本组病例为本组病例为20082008年年-2010-2010年我院年我院所作所作4545例脑血管造影检查，其中男例脑血管造影检查，其中男2525例，例，女女2020例，年龄例，年龄3232～～6868岁之间岁之间..全部病例全部病例都进行常规都进行常规DSADSA和和3D-DSA3D-DSA造影，采用造影，采用SISIEMENSArtisEMENSArtis数字减影血管造影机，联动数字减影血管造影机，联动MarkVProvisMarkVProvis自动高压注射器。自动高压注射器。经股动脉穿刺插管，送入经股动脉穿刺插管，送入5F5F导管置于颈导管置于颈内动脉及椎动脉，颈“冒烟”确认后，与内动脉及椎动脉，颈“冒烟”确认后，与高压注射器连接，造影剂选用碘海醇高压注射器连接，造影剂选用碘海醇30g30g（（II））/100ml/100ml。常规。常规DSADSA脑血管检查行脑血管检查行正、侧位必要时加汤氏位、斜位造影。颈正、侧位必要时加汤氏位、斜位造影。颈内动脉造影剂总量为：内动脉造影剂总量为：4ml4ml、流速、流速2ml/s2ml/s；；椎动脉总量椎动脉总量5ml5ml、流速、流速3ml/s3ml/s。常规。常规DSADSA后发现可疑动脉瘤后再行后发现可疑动脉瘤后再行3D-DSA3D-DSA采集。采集。3D-DSA3D-DSA采集方法：将导管置于患侧颈内动采集方法：将导管置于患侧颈内动脉或椎动脉起始部，经确认后，在脉或椎动脉起始部，经确认后，在3D-DSA3D-DSA菜单中选择菜单中选择5sDSA5sDSA模式，校准头颅正侧位模式，校准头颅正侧位均位于影像中心。将均位于影像中心。将CC臂位置打到左前斜臂位置打到左前斜1100°00°、头足为、头足为0°0°，下压，下压CC臂操纵杆并回拉臂操纵杆并回拉直到直到CC臂运动自行停止。确认周围是否有臂运动自行停止。确认周围是否有障碍物。造影剂颈内动脉总量障碍物。造影剂颈内动脉总量12ml12ml、流速、流速2ml/s2ml/s、压力、压力300Pa300Pa（总注射时间（总注射时间6s6s））,,注射延迟一秒，启动高压注射器连接，嘱咐注射延迟一秒，启动高压注射器连接，嘱咐患...
