局部循环障碍概述VIP免费

局部血液循环障碍本章内容主要叙述三个方面：(1)局部循环血量异常：包括充血和缺血；(2)血液性质异常：包括血栓形成和栓塞及栓塞引起的梗死(3)血管壁异常：包括出血、水肿第一节充血器官或局部组织内，由于血管的扩张，含血量异常增多的现象称为充血。有动脉性充血和静脉性充血两类。一、充血局部动脉血管内血容量增多的现象，称为动脉性充血。分为生理性和病理性两类。1.生理性充血；生理性代谢增强所致2.病理性充血：（1）炎症性充血促进渗出（2）减压后充血晕厥•静脉性充血时局部静脉血液回流•A增多•B减少•C不变•D增多和减少交替进行•E减少，同时伴有左心衰竭二、淤血静脉性充血由于局部静脉血液回流受阻，血液在毛细血管、小静脉淤积，称为静脉性充血。简称淤血。原因三类：1.静脉受压；2.静脉腔阻塞；3.心力衰竭。病理变化大体：器官肿胀、包膜紧张、紫红色；皮肤紫绀、温度低；水肿、积液、出血。镜下：组织内小静脉、毛细血管扩张，充满血液后果:水肿、出血；萎缩、变性、坏死；硬化•不会引起肺淤血的心脏病是•A．高血压心脏病•B．冠心病•C．风湿性心脏病•D．肺源性心脏病•E．梅毒性心脏病重要器官的淤血：1.肺淤血（1）急性肺淤血（急性左心衰竭）肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量水肿液及红细胞。•慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外•A．肺泡腔内有心衰细胞•B．肺泡壁增宽•C．肺泡壁毛细血管扩张充血•D．切面为棕红色•E．肺内支气管扩张（2）慢性肺淤血（慢性左心衰竭）肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有红细胞、水肿液及心力衰竭细胞。肺褐色硬化（棕色硬化）•心衰细胞见于•A左心衰竭时肺泡腔内•B右心衰竭时肺泡腔内•C肺水肿时肺泡腔内•D肝淤血时肝脏内•E脾淤血时脾脏内•右心衰竭引起淤血的主要器官是•A肺、肝及胃肠道•B肺、脑及胃肠道•C肝、脾及胃肠道•D肾、肺及胃肠道•E脾、肺及胃肠道2.慢性肝淤血镜下：中央静脉和肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩，小叶外周肝细胞脂肪变。肉眼：“槟榔肝”，肝脏切面呈红黄相间的网状图纹，状似槟榔的切面结局：肝淤血性硬化。•槟榔肝可发展为•A坏死后性肝硬化•B门脉性肝硬化•C色素性肝硬化•D胆汁性肝硬化•E淤血性肝硬化•槟榔肝的特点不包括•A肝细胞脂肪变性•B肝细胞萎缩•C胆小管增生D肝小叶中央静脉和肝窦扩张充血•E肉芽观察切面呈红黄相间的花纹状第二节出血血液自心脏或血管外出至组织间隙、体腔或体表，称为出血。又分为：内出血血液流入组织间隙或体腔。外出血血液流出体外。（一）破裂性出血见于心脏、大中型血管。原因：室壁瘤动脉瘤侵蚀肝硬化（二）漏出性出血常见于毛细血管。原因：1.血管壁受损2.血小板质、量异常3.凝血因子缺乏病理变化血肿---组织内局限性出血。积血---血液积聚于体腔。瘀点、紫癜、瘀斑咯血、呕血、血便柏油样便,血尿等。红蓝蓝绿棕黄色后果:出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位。在较短的时间内出血量超过循环血量的20%~25%时，即可发生出血性休克。•头皮血肿被肉芽组织所取代，这种现象称为A肉芽组织形成B机化C肉芽肿形成D结缔组织透明变性E纤维化第三节血栓形成在活体的心脏、血管内血液形成固体质块的过程称血栓形成。所形成的固体质块称血栓。一、血栓形成的条件和机理可分三个方面：•下列哪种因素与血栓形成无关？•A血管内膜炎•B血流缓慢•C血小板数目增多•D癌细胞释放出组织因子等•E纤维蛋白溶解产物（一）心血管内皮损伤内皮细胞具有一系列防止血液凝固的功能。心血管内皮损伤，暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ；内皮损伤释放组织因子，启动内、外源性凝血系统凝血酶形成血小板粘集堆形成分为三步：1.粘附反应血小板粘附于内皮下胶原。2.释放反应释放纤维蛋白原、纤维连接蛋白、V、血小板IV因子、生长及转化因子；Ca离子、ADP、ATP、5-HT等3.粘集反应Ca离子、ADP、TXA2共同使血小板粘集成为持久性粘集堆。•常见于心内膜炎、动脉粥样硬化、心内膜炎、心肌梗死、高脂血症、高血压、缺氧、中毒等疾病或病理过程。（二）血流状态的改变指血流缓慢或有漩涡形成，血小板可以从轴流到边流，容易粘附血管壁；另外当血流缓慢时...