尿路感染患者的护理第二节CompanyLogo病例患者甲，女，34岁，因尿频、尿急、尿痛并且耻骨弓上不适感一周。患者乙，女，28岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴寒战、高热1天。问题：这两个患者症状有哪些相同点哪些不同点？她们患了何种疾病？CompanyLogo经过检查她们都被诊断为尿路感染。可是她们为什么症状又不同，她们的病情是不是有什么区别呢？CompanyLogo什么是尿路？尿路感染上尿路感染：肾盂、肾盏、膀胱、输尿管的炎症下尿路感染：膀胱、尿道的感染CompanyLogo尿路感染定义：由病原微生物直接引起的尿路急、慢性炎症。分类：上尿路感染（肾盂肾炎）下尿路感染（膀胱炎）临床特点：尿路刺激征（尿急、尿频、尿痛）血尿、脓尿概述CompanyLogo流行病学女性尿路感染发生率比男性高10倍。大多数妇女在其一生中会发生2次或多次泌尿系感染。尿感女性发病率:未婚女性发病率占2%已婚女性发病率占5%孕妇发病率占7%老年女性发病率占10%为什么女性尿路感染发生率比男性高呢?CompanyLogoCompanyLogo细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染病因细菌的吸附能力是重要的致病力CompanyLogo致病菌1、G－杆菌最多见，大肠杆菌约占70％，其次是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产碱杆菌，粪链球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌。2、绿脓杆菌→尿路器械检查后3、变形杆菌、克雷白杆菌→尿路结石患者4、凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）→性生活活跃妇女。5、厌氧菌感染→偶可发生于复杂性尿路感染致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂性尿路感染病因CompanyLogo大肠杆菌是人和动物肠道中最著名的一种细菌，主要寄生于大肠内，约占肠道菌中的1%。是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的革兰氏阴性短杆菌。大肠杆菌能合成维生素B和K，正常栖居条件下不致病；若进入胆囊、膀胱等处可引起炎症。在水和食品中检出，可认为是被粪便污染的指标。大肠菌群数常作为饮水、食物或药物的卫生学标准。CompanyLogo感染途径感染途径：上行感染(最常见)主要为肠道、生殖道寄生菌，尤其是大肠杆菌血行感染金葡败血症，变形杆菌，绿脓杆菌，粪链球菌。淋巴感染直接感染发病机理CompanyLogo上行感染(逆行感染)最常见血行感染：较为少见，不及10%，比较多见于新生儿感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）淋巴管感染：更为少见通过淋巴管交通支直接感染：十分罕见外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏CompanyLogo1324/12/26发病机理感染途径CompanyLogo为什么有些人容易感染，有些人不易感染?CompanyLogo机体防御能力排尿可带走大部分细菌膀胱粘膜具有杀菌能力（分泌有机酸，IgA，吞噬）尿PH低：高浓度尿素，有机酸，过分低张及高张。男性前列腺液有抗G¯杆菌的作用有些人不容易感染，因为……CompanyLogo1、尿路梗阻（尿流不畅或尿液反流）易感因素CompanyLogo2、尿路器械检查CompanyLogo留置导尿管CompanyLogo3、女性容易得尿路感染的三个时期婚育龄妇女：1.孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭窄处。2.性生活不卫生。3.雌激素、孕激素使输尿管扩张4.便秘使肠道中的细菌经淋巴侵入输尿管女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋尿。老年妇女：1.尿道肌组织松弛，管道开放。2.逼尿肌无力，尿液残留。3.尿路粘膜退形性变。有些人容易感染，因为……CompanyLogo4、机体抵抗力下降CompanyLogo由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内尿液积聚肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质），致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。21多多囊囊肾肾5、尿路畸形CompanyLogo22马蹄肾马蹄肾是由于两肾的下端异常融合而形成一个马蹄形的大肾，为肾上升时被肠系膜下动脉根部所阻而致。临床表现CompanyLogo膀胱炎占60%1.有尿路刺激征(尿急,尿频,尿痛)2.耻骨弓上不适感\压痛3.全身症状轻4.脓尿(白细胞尿)5.血尿(30%，偶有肉眼血尿)临床表现CompanyLogo尿路感染急性肾盂肾炎1.全身症状突出(起病急，畏寒，发热，头痛，恶心，乏力，食欲减退，呕吐，白细胞升高)2.典型的尿路刺激征，膀胱区疼痛3.腰...
