小儿急性肾小球肾炎..pptVIP专享VIP免费

小儿急性肾小球肾炎的护理九月护理查房普儿科王玲急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎定义定义AGNAGN，，指一组不同病因所指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起致的感染后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，小球非化脓性炎性病变，临床以水肿、少尿、血尿临床以水肿、少尿、血尿及高血压主要表现，及高血压主要表现，预后预后良好，但如处理不当也可良好，但如处理不当也可于急性期死于肺水肿、高于急性期死于肺水肿、高血压脑病或血压脑病或ARFARF。。绝大多绝大多数为链球菌感染后所致，数为链球菌感染后所致，称之为称之为APSGENAPSGEN，，即通常即通常临床所谓的急性肾炎。临床所谓的急性肾炎。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎发病机制发病机制溶血性链球菌溶血性链球菌AA族致肾炎菌株（族致肾炎菌株（AgAg））感染感染肾小球局部免疫炎症反应（继发于呼吸道和皮肤感染）肾小球局部免疫炎症反应（继发于呼吸道和皮肤感染）毛细血管内增生毛细血管内增生GBMGBM完整性受损完整性受损GRFGRF↓↓水、钠排出水、钠排出↓↓尿少尿少血容量血容量↑↑静脉压静脉压↑↑间质容量间质容量↑↑循环负荷循环负荷↑↑水肿水肿高血压高血压血尿血尿蛋白尿蛋白尿急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现前驱感染前驱感染急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，尤以咽扁桃体炎常见。呼吸道感染至肾炎发病约6~12天，而皮肤感染则稍长，约14~28天。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现典型表现典型表现少少尿尿水肿水肿血尿血尿高血压高血压急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现典型表现典型表现--------少尿少尿水肿可出现少尿，但发展至无尿（水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuriaanuria））者为少数者为少数年龄年龄正常尿量正常尿量少尿少尿无尿无尿婴儿婴儿400-500ml/d<200ml/m400-500ml/d<200ml/m22幼儿幼儿500-600ml/d<200ml/m500-600ml/d<200ml/m22<50ml/m<50ml/m22学龄前学龄前600-800ml/d<300ml/m600-800ml/d<300ml/m22学龄儿学龄儿800-1400ml/d<400ml/m800-1400ml/d<400ml/m22急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现典型表现典型表现--------水肿水肿最早出现和最常见的症最早出现和最常见的症状状多累积眼睑及颜面、晨多累积眼睑及颜面、晨起重，重者波及全身起重，重者波及全身下行性下行性非凹陷性非凹陷性((区别于肾综区别于肾综))急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现典型表现典型表现--------血尿血尿肉眼血尿肉眼血尿镜下血尿镜下血尿急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现典型表现典型表现--------高血压高血压血压（血压（mmHgmmHg））学龄前学龄前>120/80>120/80学龄儿学龄儿>130/90>130/90高血压判断高血压判断急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现严重表现严重表现严重循环充血严重循环充血高血压脑病高血压脑病急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现不典型表现不典型表现无无症状急性肾炎症状急性肾炎肾外肾外症状性急性肾炎症状性急性肾炎以肾病综合征表现的急性肾炎以肾病综合征表现的急性肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床诊断临床诊断急性肾炎诊断要点急性肾炎诊断要点1.1.起病起病1-3w1-3w有链球菌的前驱期感染有链球菌的前驱期感染2.2.临床出现水肿、少尿、血尿临床出现水肿、少尿、血尿、、高血压高血压3.3.尿检有蛋白、尿检有蛋白、RBCRBC、管型、管型4.4.血清血清C3C3↓↓，伴或不伴，伴或不伴ASOASO↑↑急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎治疗治疗治疗原则治疗原则本病为自限性疾病，无特异治疗，主本病为自限性疾病，无特异治疗，主要在于休息和对症治疗，清除残留感染要在于休息和对症治疗，清除残留感染灶，加强护理，注意观察和防治急性期并灶，加强护理，注意观察和防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。发症、保护肾功能，以利其自然恢复。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病例分析病例分析3232床床戴雅男戴雅男女女1010岁岁住院号：住院号：203461203461患儿因患儿因““发热...