射血分数正常的心衰VIP免费

1心衰定义的变迁2心衰心衰定义为:心室充盈压升高，或心室充盈压升高，或静息或运动时，由于心功能不全引起外周供氧静息或运动时，由于心功能不全引起外周供氧不足不足心衰的定义心衰的定义3心功能不全通常源于心肌功能不全或功能丧失通常源于心肌功能不全或功能丧失以左心室扩大或肥厚为特征以左心室扩大或肥厚为特征导致神经内分泌、循环异常以及具有特征性的导致神经内分泌、循环异常以及具有特征性的症状症状心衰的定义心衰的定义4左室左室射血分数射血分数保留保留的心衰的心衰––术语术语文献中描述各不相同文献中描述各不相同::左心室射血分数保持的心衰左心室射血分数保持的心衰(preservedleftventricular(preservedleftventricularejectionfraction,HF-PLVEF)ejectionfraction,HF-PLVEF)11射血分数正常性心衰射血分数正常性心衰(NormalEjection(NormalEjectionFraction,HFNEF)Fraction,HFNEF)22收缩功能尚存的心衰收缩功能尚存的心衰(PreservedSystolicFunction,HF-(PreservedSystolicFunction,HF-PSF)PSF)11舒张性心衰舒张性心衰221.HFSA,JCardFail.2006;12:1;2.OhJKetal.JAmCollCard.2006;47:500-506;5左室射血分数正常的心力衰竭左室射血分数正常的心力衰竭HeartFailurewithNormalleftventricularHeartFailurewithNormalleftventricularEjectionFractionEjectionFractionHFNEFHFNEF20072007年年,,欧洲心脏病学会心衰和心脏超声组发表了欧洲心脏病学会心衰和心脏超声组发表了有关左室射血分数正常的心衰诊断的专家共识有关左室射血分数正常的心衰诊断的专家共识射血分数保留的心力衰竭射血分数保留的心力衰竭HeartFailurewithpreservedejectionfractionHeartFailurewithpreservedejectionfractionHF-PEFHF-PEFESCGuidelineofHeartFailure2008ESCGuidelineofHeartFailure20086左室左室射血分数射血分数保留保留的心衰的心衰概念概念HFNEFHFNEF常常是指舒张性心衰常常是指舒张性心衰(diastolicheartfailure,DHF)(diastolicheartfailure,DHF)由于左室松弛缓慢及左室僵硬导致舒张功能不全引起由于左室松弛缓慢及左室僵硬导致舒张功能不全引起HFNEFHFNEF不完全是不完全是DHFDHF；它同样可见于收缩性心衰；它同样可见于收缩性心衰(SHF),(SHF),其与症状其与症状的相关性超过的相关性超过LVEFLVEF虽然左室整体收缩功能保留虽然左室整体收缩功能保留,,但但HFNEFHFNEF病人存在心肌组织多普勒病人存在心肌组织多普勒(TD)(TD)速度降低。速度降低。TDTD速度较速度较LVEFLVEF更为敏感更为敏感在缺乏精确区别左室舒张在缺乏精确区别左室舒张//收缩功能不全的情况下收缩功能不全的情况下,,对于心衰不伴有对于心衰不伴有LVEFLVEF降低者最好称为降低者最好称为HFNEFHFNEF或或HF-PEFHF-PEF,,而不称为而不称为DHFDHF7心衰的患病率心衰的患病率66-10375-8670-847550>40>2555-9578–7675–606865年龄段平均年龄美国(CHS)芬兰(Helsinki)英国(Poole)丹麦.(Copen.)西班牙(Asturias)葡萄牙(EPICA)荷兰(Rotter.)瑞典(Vasteras)左心室收缩功能降低的比例HF-PSF的比例55516846715939711.PetrieM,McMurrayJ.Lancet.2001;358:423-434.2.HoggKetal.JAmCollCard.2004;43:317-327.CHF患病率(%)0123456789108HF-PSFHF-PSF患病率的长期趋势患病率的长期趋势1.OwanTEetal.NEnglJMed.2006;355:251-259.9住院率与生存率10心衰患者再住院率心衰患者再住院率1.HoggKetal.JAmCollCard.2004;43:317-327.再住院率再住院率(%)(%)PhilbinPhilbin等等MalkiMalki等等SmithSmith等等DautermanDauterman等等HF-PSFHF-PSF4444262646465858SHFSHF424233334646585811HF-PSFHF-PSF患者的生存率患者的生存率BhatiaRSetal.NEnglJMed.2006;355:260-269.12参数参数SHFSHFHF-PSFHF-PSF病史病史冠心病冠心病高血压高血压糖尿病糖尿病瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病阵发性呼吸困难阵发性呼吸困难++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++——++++++体格检查体格检查心界扩大心界扩大心音低钝心音低钝S3S3奔马律奔马律S4S4奔马律奔马律高血压高血压瓣膜返流瓣膜返流啰音啰音...