头颈部影像诊断第三军医大学西南医院放射科第三军医大学西南医院放射科陆明陆明头颈部眼眼耳耳鼻窦鼻窦咽咽喉喉腮腺腮腺甲状腺和甲状旁腺甲状腺和甲状旁腺眼部影像诊断用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和异物定位异物定位平片平片202000后前位和后前位和535300后前斜位后前斜位异常平片表现异常平片表现眶窝扩大眶窝扩大眶壁改变眶壁改变眶窝密度增高和钙化眶窝密度增高和钙化眶上裂增宽与破坏眶上裂增宽与破坏视神经孔扩大和破坏视神经孔扩大和破坏眶内异物眶内异物异常CT表现眼球突出眼球突出眼环增厚眼环增厚眼外肌增粗眼外肌增粗球后脂肪密度增高或肿块球后脂肪密度增高或肿块视神经增粗视神经增粗眶内钙化和异物眶内钙化和异物眶壁骨质改变眶壁骨质改变异常MRI表现眼球壁肿块眼球壁肿块眼外肌增粗眼外肌增粗球后肿块球后肿块视神经肿块视神经肿块钙化、异物和眶壁病变钙化、异物和眶壁病变球后海绵状血管瘤视神经鞘瘤视网膜母细胞瘤耳部影像诊断平片：常用平片：常用252500侧斜位侧斜位乳突类型：乳突类型：气化型气化型板障型板障型混合型混合型硬化型硬化型CTCTMRIMRI中耳乳突炎急性急性乳突小房密度增高，间隔模糊乳突小房密度增高，间隔模糊乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区慢性慢性小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型障型或硬化型胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损慢性中耳乳突炎胆脂瘤鼻窦部影像诊断检查方法检查方法平片：瓦氏位（平片：瓦氏位（WatersWaters））CTCT、、MRIMRI常见病变：常见病变：鼻窦炎鼻窦炎鼻窦囊肿鼻窦囊肿鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤骨瘤骨瘤鼻窦癌、肉瘤鼻窦癌、肉瘤鼻窦炎急性鼻窦炎急性鼻窦炎窦腔密度增加窦腔密度增加粘膜增厚粘膜增厚气液平面气液平面慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆上颌窦炎鼻窦囊肿粘液囊肿粘液囊肿常见于额窦和筛窦常见于额窦和筛窦早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆形膨大形膨大粘膜下囊肿粘膜下囊肿多见于上颌窦多见于上颌窦圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚上颌窦粘膜下囊肿鼻窦肿瘤骨瘤骨瘤好发部位好发部位----额窦，筛窦；额窦，筛窦；边缘边缘----光滑，清晰；光滑，清晰；密度密度----骨性；骨性；恶性肿瘤恶性肿瘤好发好发----上颌窦上颌窦多见多见----癌癌软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，模糊，虫蚀状模糊，虫蚀状额窦骨瘤上颌窦癌咽部影像诊断鼻咽癌鼻咽癌鼻咽腔侧壁不对称、僵直鼻咽腔侧壁不对称、僵直向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞闭塞咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块翼腭窝和颞下窝肿块翼腭窝和颞下窝肿块颅底、上颌窦等处骨质破坏颅底、上颌窦等处骨质破坏鼻咽癌鼻咽癌侵犯颅底喉部影像诊断喉癌喉癌软组织肿块影软组织肿块影喉周间隙和会厌前间隙等消失喉周间隙和会厌前间隙等消失喉部软骨破坏喉部软骨破坏声带增厚、固定，声门裂不对称声带增厚、固定，声门裂不对称颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大喉癌腮腺肿瘤良性肿瘤良性肿瘤圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或稍不均，可有斑点状钙化或囊变稍不均，可有斑点状钙化或囊变恶性肿瘤恶性肿瘤形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，常有出血、坏死和囊变常有出血、坏死和囊变增强呈不均匀或环形强化增强呈不均匀或环形强化腮腺混合瘤腮腺乳头状囊腺癌甲...
