国际心肺复苏和心血管急救指引2000要览VIP免费

广医一院急诊科刘佩广医一院急诊科刘佩璇璇猝死复苏成功率猝死复苏成功率国外情况：国外情况：美国西雅图美国西雅图EMSSEMSS十分完善，十分完善，救护车反应时间在救护车反应时间在66分钟内，设备精良，分钟内，设备精良，群众急救意识及掌握群众急救意识及掌握CPRCPR技术很普遍，猝技术很普遍，猝死现场复苏成功率高达死现场复苏成功率高达60%60%。。国内情况国内情况：：院外复苏成功率仍很低院外复苏成功率仍很低时间地点例数时间地点例数现场现场CPRCPR成功率（成功率（%%）存活率）存活率19971997北京北京8142.588142.58（（2121））0019981998上海上海436543651.11.1（（4646））1119991999上海上海437643761.351.35（（5959））1119991999广医一院广医一院2702701.11.1（（33））00究其原因：究其原因：群众群众CPRCPR术未掌握，等救护车到达才术未掌握，等救护车到达才CPRCPR为为时太迟。救护车内设备急待解决完善，群众急救意识急待时太迟。救护车内设备急待解决完善，群众急救意识急待提高。提高。一般情况下，心跳停止一般情况下，心跳停止10~1510~15秒意识丧秒意识丧失，失，3030秒呼吸停止，秒呼吸停止，6060秒瞳孔开始散大秒瞳孔开始散大固定，固定，44分钟糖无氧代谢停止，分钟糖无氧代谢停止，55分钟内分钟内ATPATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧为，完全缺血缺氧44～～66分钟脑细胞就会分钟脑细胞就会发生不可逆的损害。发生不可逆的损害。早期开始救治可大大提高存活率——时间就是生命！早期开始救治可大大提高存活率——时间就是生命！心博骤停心博骤停——是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，——是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，丧失泵血功能，导致全身各组织严重缺血、缺氧。丧失泵血功能，导致全身各组织严重缺血、缺氧。心博骤停的症状与体征评估心博骤停的症状与体征评估1.1.意识丧失常伴有抽搐；意识丧失常伴有抽搐；2.2.心音及大动脉博动消失；心音及大动脉博动消失；3.3.呼吸困难或停止；呼吸困难或停止；4.4.瞳孔散大；瞳孔散大；5.5.发紺。发紺。但判断依据宜简，主要依据是病人突然意识散失，劲但判断依据宜简，主要依据是病人突然意识散失，劲动脉博动消失。动脉博动消失。心电图特征心电图特征1.1.心室颤动心室颤动2.2.心室自主节律心室自主节律3.3.心室静止心室静止现代心肺复苏的三大基本要素现代心肺复苏的三大基本要素（（11））口对口呼吸法口对口呼吸法（（22）胸外心脏按压）胸外心脏按压（（33）体外电击除颤）体外电击除颤20002000年年88月月1515日，美国心脏协会日，美国心脏协会(AHA)(AHA)在在《循环》杂志上颁布了新的“心肺复苏《循环》杂志上颁布了新的“心肺复苏(CPR)(CPR)与与心血管急救心血管急救(ECC)(ECC)指南指南2000”2000”（（TheInternaTheInternationalGuidelines2000forCPRandECCtionalGuidelines2000forCPRandECC））作为第一个国际作为第一个国际CPRCPR和和ECCECC指南，指南指南，指南20002000是是由各国专家小组经过客观评估、认真讨论后完成由各国专家小组经过客观评估、认真讨论后完成的，是集中了全体专家智慧并与实践相结合而产的，是集中了全体专家智慧并与实践相结合而产生的成果生的成果新指南的目的是为了更好地指导救助者与新指南的目的是为了更好地指导救助者与急救人员以最有效的方法救治心脑血管急急救人员以最有效的方法救治心脑血管急症，如心跳骤停、急性心肌梗死和脑卒中症，如心跳骤停、急性心肌梗死和脑卒中指南还包括了对指南还包括了对CPRCPR方法学的修订、自动方法学的修订、自动体外除颤器体外除颤器(AEDs)(AEDs)的评价、对急救人员的的评价、对急救人员的培训指导原则培训指导原则已经成为一个全球性的标准指南已经成为一个全球性的标准指南新指南以科学和循证医学为准则新指南以科学和循证医学为准则指南遵循的循证原则包括：查寻系列研究指南遵循的循证原则包括：查寻系列研究和发表结果作为依据；确定每篇研究报告和发表结果作为依据；确定每篇研究报告的等级；认真评价各文献的质量；综合...