喉梗阻及气管切开VIP免费

喉阻塞喉阻塞课堂目标课堂目标掌握喉阻塞的病因。掌握并重点介绍喉阻塞临床表现、喉阻塞的呼吸困难分度。掌握喉阻塞治疗原则。喉阻塞喉阻塞larngealobstructionlarngealobstruction是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征象！定义定义是因喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起吸气期呼吸困难的一组症状疾病特点疾病特点常见的急症之一常见呼吸困难，可引起窒息死亡幼儿喉腔小，发生喉阻塞机会较成人多喉阻塞喉阻塞——病因病因炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、急性会厌炎等。喉阻塞喉阻塞——病因病因外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。喉阻塞喉阻塞——病因病因水肿：喉血管神经性水肿、变态反应喉阻塞喉阻塞——病因病因肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤喉阻塞喉阻塞——病因病因畸形：喉蹼、喉瘢痕狭窄喉阻塞喉阻塞——病因病因•异物喉阻塞喉阻塞——临床表现临床表现•吸气期呼吸困难•吸气期喉喘鸣•吸气期软组织凹陷•声嘶•紫绀四凹征四凹征吸气受限不能通过声门：胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动→胸部扩张（肺叶不能相应膨胀）→胸腔负压增加→胸壁及周围软组织塌陷，形成四凹征喉阻塞喉阻塞——临床分临床分度度一度：安静时无呼吸困难二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难四度：极度呼吸困难喉阻塞的分度喉阻塞的分度•一度安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喘鸣及软组织凹陷。静无，动有•二度安静时也有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣及软组织凹陷，活动加重。但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。静有，动重，无缺氧•三度吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣及软组织凹陷明显，并出现烦燥不安缺氧症状，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。静重，有缺氧•四度呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，血压下降，昏迷，大小便失禁等，不及时抢救会窒息、心力衰竭、死亡。奄奄一息喉阻塞喉阻塞——诊断诊断•诊断依据：病史、症状和体征•分度•鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难•病因诊断根据喉阻塞的程度而定喉阻塞喉阻塞——治疗治疗治疗原则：争分夺秒，迅速解除喉阻塞。•一度：明确病因，积极治疗•二度:做好气管切开的准备•三度：无效者气管切开•四度：立即气管切开病因治疗应注意病因治疗应注意•病因治疗在一定情况下可先采用，如喉异物取出，咽后脓肿切开等。•危重病人，应先行气管切开，待呼吸困难解除后，再根据病因与相应治疗。治疗－治疗－气管切开术气管切开术手术类型：常规气管切开术紧急气管切开术环甲膜切开术病例病例11•黄某某,男,64岁,间歇性声音嘶哑半年,加重伴痰中带血两周,气促伴呼吸困难48小时。检查：神清，呼吸促，24次每分钟，吸气期喉喘鸣，间接喉镜下可见喉部巨大新生物，遮挡声门，表面可见伪膜和痂皮。病例病例22•张某某，男，40岁，车祸伤致颈部肿痛2小时，加重伴呼吸困难20分钟。检查：神清、R24次/分，颈部肿胀、喉体轻压痛、骨擦音（+），间接喉镜下会厌无畸形，双声带充血，表面血迹附着，左杓状关节固定,声门裂2mm,声门下黏膜肿胀,CT示左杓状软骨、环状软骨骨折。思考题？思考题？•喉阻塞呼吸困难的分度及相应急救措施？•喉阻塞临床表现？谢谢！