脑出血合并气管切开病人护理查房

查房目的及形式目的1）掌握气管切开术后观察及护理要点。2）掌握气管切开术后气道湿化的方法及观察。3）掌握多重耐药菌的隔离措施。查房形式：护理教学查房+危重病人查房基本资料姓名：田鸣夫床号：21 床性别：男年龄：53 岁职业：务农文化程度:文盲入院时间 2025.3.15 13:35现病史：突发意识障碍、左侧肢体活动障碍 14+小时既往史：既往体质一般，有“高血压”病史 10+年，收缩压最高达2+mmHg，近期未服用降压药物。有“慢性支气管炎”病史，具体时间及情况不清楚，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。抽烟 30-40 年，平均 2-3 包/天;喝酒 20余年，平均 5-10ml/天。入院体查：体查：体温：36.5°C ,脉搏：68 次/分，呼吸:23 次/分，血压：210/120mmHg。神志中昏迷，失声失语，检查不合作，右侧瞳孔直径约3mm，左侧瞳孔直径约 2mm，对光反应均消逝，双侧角膜反射消逝，眼球活动及视力检查不合作，耳鼻无出血、渗液，角无明显偏斜，腹壁反射、膝反射未引出。颈部无抵抗，四肢肌力检查不合作，刺痛双侧上肢见 肌 肉 收 缩 、 双 侧 下 肢 可 稍 屈 曲 ， 克 、 布 氏 征 （ - ） ， 右 巴 氏 征（+）。GCS 评分：E1V1M3=5 分。实验室检查：4 月 5 号：细菌药敏（肺炎克雷伯菌）4 月 16 日：细菌药敏（铜绿假单胞菌耐药）脑脊液分析（潘台式实验+） 尿沉渣分析（白细胞 117.5/ULt，红细胞 238.7/UL t,细菌 291.2/UL t）5 月 11 日 ： 生 化 报 告 （ 谷 草 转 氨 酶 150 IU/Lt 、 谷 草 转 氨酶 225.5IU/Lt、r-谷氨酰转肽酶 462IU/L t、c-反应蛋白 28.94 mg/L t、白蛋白 39.4G/L（、钠 134.4mmol/L（、氯 95.4mmol/L I ）床旁心电图：窦性心动过速，电轴轻度右偏，可能右心室肥厚。头颅 CT：右侧基底节区脑出血并破入脑室系统；阅片：右侧脑内血肿约 1+ml.入院诊断：1.右侧基底节区脑出血并破入脑室系统、脑疝形成2.高血压 3 级，极高危组3.糖尿病诊疗经过：患者于 2025 年 03 月 15 日急诊在全麻插管下行“右侧脑内血肿清除+去骨瓣减压+侧脑室穿刺外引流术”。术后对症支持治疗，3 月 17 日复查 CT,考虑再次出血，有手术指征，患者家属要求手术，急诊行“右侧脑内血肿清除术”，术后对症处理，患者仍中昏迷，水电解质紊乱，持续...