LOGOLOGO肿瘤急危重症病人的护理肿瘤急危重症病人的护理LOGOLOGO肿瘤急危重症护理病因病情观察护理要点LOGOLOGO恶性肿瘤常见急危重症•呼吸困难•心力衰竭•出血•急性肿瘤泵解综合征LOGOLOGO呼吸困难气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气LOGOLOGO病情观察•起病急、缓:急性起病—窒息，肺梗，肺水肿等；缓慢起病—肺炎，胸腔积液等•呼吸困难类型：吸气性（窒息）、呼气性（哮喘）、混合性（肺炎）•意识：低氧血症（烦躁）；高碳酸血症（嗜睡/昏迷）•生命体征•免疫功能抑制状态或大手术后•基础疾病（高血压、冠心病、慢性肾衰等）、器官功能储备差LOGOLOGOLOGOLOGO肺梗塞LOGOLOGO护理要点•保持气道通畅：仰卧头侧位，负压吸引，建立人工气道（简易人工气道、气管切开、气管插管）•氧疗•血气分析•药物：支气管扩张剂、化痰药、呼吸兴奋剂、镇静药（预防呼吸抑制）•胸部物理治疗：深呼吸、咳嗽锻炼、胸部叩击、支纤镜治疗LOGOLOGO口咽通气管放置方法•Ⅰ用压额抬颌方法,用压舌板压住舌根,将导管顺弯度送入,至末端距门齿2CM时(即前端通过悬雍垂时),抬起下颌,双手大拇指压住翼缘在下送2CM•Ⅱ反向插入法,用压额抬颌方法,将导管反向插入,其前端接近口咽后壁时(即前端通过悬雍垂时)将导管旋转180°,再按方法Ⅰ插入LOGOLOGO鼻咽通气管放置方法•导管充分润滑•从右侧鼻腔插入时，导管沿下鼻道腔插入，导管的插入方向必须保持与面部垂直，严禁指向鼻顶部方向（鼻易出血区），插入动作轻柔，遇阻力时可稍稍轻柔旋转导管，直至无阻力感后再继续前进•从左侧鼻腔插入时，为避免导管尖端指向鼻中隔的鼻易出血区，将导管反向插入或斜方向插入，通过鼻中隔后将导管轻柔旋转复位沿下鼻道腔插入备注：鼻中隔前上区的黏膜具有来自上颌动脉分支极丰富的血管丛分布，称“鼻易出血区”或“Little区”LOGOLOGO•鼻导管/气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气mmHg，SaO2>90%氧疗低氧血症ARDS•鼻导管1~2L/min,禁用面罩低流量气气气气气气气mmHg气SⅡ气呼吸衰竭COPDLOGOLOGO深呼吸技术•闭嘴经鼻吸气，吸气末屏气1~3秒，经口缓慢呼气，呼气时将唇缩拢成吹口哨样形状，速度以能将距离15cm左右的蜡烛火焰吹倾斜为适度。•有利于气道分泌物的排出,肺泡膨胀，改善患者通气和换气功能LOGOLOGO咳嗽训练•患者坐或立位，上身可略倾斜。•缓慢深吸气，屏气3秒、连咳三声，咳嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽。•停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。•缓慢吸气重复以上动作。•连做2~3次后，休息或正常呼吸后重新开始LOGOLOGO恶性肿瘤常见急危重症•呼吸困难•心力衰竭•出血•肿瘤泵解综合征LOGOLOGO心力衰竭气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气LOGOLOGO病情观察•突发晕厥•休克•急性肺水肿•心跳骤停•ECG改变、血钾LOGOLOGO心内膜缺血心内膜缺血TT波对称性高直立波对称性高直立心外膜缺血心外膜缺血TT波对称性倒置波对称性倒置气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气LOGOLOGO护理要点•体位：端坐位•氧疗：高流量，20%~30%酒精湿化•建立两条以上静脉通路，合理安排用药：吗啡（注意呼吸抑制）血管扩张剂利尿剂正性肌力药物•出入量（量出为入，入稍少于出），尿量（急性肾缺血状况）LOGOLOGO恶性肿瘤常见急危重症•呼吸困难•心力衰竭•出血•肿瘤泵解综合征LOGOLOGO出血气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气气NPCLOGOLOGO病情观察•咯血/呕血/血便•窒息•周围循环衰竭征LOGOLOGO护理要点•体位：绝对卧床，头侧位•负压吸引（大出血时使用大胶管双通道吸引）•CVP监测•血压、心率、尿量、神志•补充血容量•止血：局部、全身•手术准备LOGOLOGO恶性肿瘤常见急危重症•呼吸困难•心力衰...
