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动脉采血技术目的•抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法•急救时动脉给药•对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据;指导呼吸机参数的调整适应症•各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者;呼吸衰竭的患者,使用机械通气者•抢救心、肺复苏后对患者的继续监测动脉采血常用的部位•理论上讲全身任何部位动脉均可,理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉•通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉,婴幼儿也可选择头皮动脉,首选桡动脉(桡动脉的体表投影:从肘窝中点远侧2cm处,至桡骨茎突前方的连线,为桡动脉的体表投影,此位置表浅,仅覆以皮肤和浅深筋膜,可在体表触及其搏动•优势:位于体表暴露部位,易触及、易定位,周围无重要组织,深面为桡骨,易于压破止血,前臂及手部侧支血流丰富,有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死)桡动脉穿刺定位•根据病情取平卧位或半卧位,将腕部伸直或外展掌心向上,手自然放松,放在毛巾卷上并保持过伸位,操作者左手食指、中指,定点距腕横纹一横指(1-2cm)、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准,在食指边的动脉搏动处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1cm,再向肘的方向移动0.5cm为穿刺点。(桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅)桡动脉穿刺方法•斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈45-60℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.•直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约1cm固定桡动脉,示、中指都能摸到桡动脉的搏动,中间是搏动最明显处,注射器在中间垂直进针0.5-1cm,见回血后固定针头,血抽至1-2ml后拔针,局部用无菌棉签按压5-10min(针头进入动脉后常引起血管收缩,不能即刻见回血,需稍等片刻方可见回血,不要急于进退针头,以免造成穿刺失败)肱动脉的穿刺方法•肱动脉的解剖位置:是臂部的动脉主干,在臂上部肘窝处。•体表投影:上肢外展90℃,掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线即是肱动脉的体表投影肱动脉穿刺操作要点•病人平卧或半卧位,上肢伸直略外展,手心朝上,肘关节下可垫一软枕,使病人舒适伸直,穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针•十字交叉法以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴交叉点0.5cm为穿刺点在搏动明显处垂直进针股动脉的定位•解剖位置:股动脉是下肢动脉的主干,在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内,股动脉先位于股静脉的外侧,逐渐从外侧跨到股静脉的前方,下行入收肌管,再穿收肌腱裂孔至腘窝,易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅,可摸到搏动,是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。•股动脉的体表投影:在大腿稍屈和外展外旋位置时,由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线,该线的上2/3是股动脉的表面投影线。•优点:股动脉管腔粗大,搏动感强,易于采取•弊端:解剖位置深、不宜扪及,周围有股静脉和股神经,操作不慎可伤及,不宜有效压迫止血,侧支循环欠佳,清醒患者不愿脱衣配合护士采血•定位:股动脉穿刺须遮挡病人,脱去内裤,患者取仰卧位,充分暴露腹股沟,将穿刺一侧大腿稍向外展外旋,小腿屈曲成90℃角,成蛙式。股动脉穿刺•穿刺要点:患者取半卧位,下肢伸直略外展,必要时臀下垫小枕,触摸股动脉搏动,在腹股沟韧带中点下方1-2cm股动脉处,或耻骨结节和髂前上棘连线的中点,以搏动点最明显处为穿刺点,食、中指放在股动脉两侧,食、中指都应摸到股动脉搏动,两指中间5是穿刺点,右手持注射器与皮肤呈90℃或45℃进针,见回血后右手固定穿刺针的深度和方向,左手以抽取血液,血至1.5-2毫升拔针,局部用无菌纱布加压止血5-10分钟,将针头插入橡皮塞并将抗凝济与血混匀后送检。足背动脉定位•解剖位置;在踝关节前方行于躅长伸肌腱和趾长伸肌腱之间,位置表浅,易于体表摸到其搏动,主干继续沿躅短伸肌内缘和深面前行。•定位:足背动脉搏动最明显处在足背内、外踝连...

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