第十三章利水渗湿药第十三章利水渗湿药1概述2第一节利水消肿药3第二节利尿通淋药4第三节利湿退黄药五、使用注意四、常用配伍三、功用及分类二、药性分析一、含义概述概述含义:利：通利；渗：渗除、渗泄；凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主的药物。1.性味：多甘淡。2.归经：多归肾、膀胱经，次归小肠经。三、利湿退黄药：利湿退黄，治湿热黄疸。二、利尿通淋药：利尿通淋，治下焦湿热淋证。一、利水消肿药：利水消肿，治水湿内停之水肿，小便不利等证。功用及功用及分类分类湿从寒化者，配祛寒药。水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。水肿兼表证：配宣肺解表药。常用常用配伍配伍湿从热化者，配清热燥湿药。利水药易耗津液，故阴亏津少者慎用。使用使用注意注意肾虚遗精遗尿者宜慎用或忌用。薏苡仁、冬葵子、瞿麦性滑利，孕妇慎用或忌用。为多孔菌科寄生植物茯苓的菌核。茯神：安神茯苓皮：功专利水消肿茯苓123利水渗湿：治水湿内停之水肿、小便不利、痰饮等证，利水渗湿要药。健脾：用治脾虚诸证。宁心安神：用治心虚惊悸、失眠等证。茯苓禾本科多年生草本植物薏苡仁的成熟种仁。生苡仁渗湿除痹排脓治痈，炒苡仁健脾渗湿而止泻泄。薏苡仁1.利水渗湿：治水肿，水便不利，脚气等证。以水肿属热者常用。2.健脾止泻：炒用治脾虚湿困食少便溏、泄泻等。3.清热排脓：治肺痈、肠痈。4.除痹：治湿热下注之痿弱无力，与苍术、黄柏、牛膝配伍，如四妙丸。薏苡仁多孔科真菌猪苓的菌核。猪苓泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。泽泻利水渗湿作用较强，用治水湿内停之水肿、小便不利；常相须为用，如四苓散。性味：均甘淡。共同点共同点猪苓泽泻不同点不同点泽泻猪苓1.清利下焦湿热，并泄肾火，治肾阴不足，相火亢盛之遗精滑精等。2.除痰饮：治水湿痰饮所致眩晕。利水力强，水肿多用。也可用于阴虚内热之水肿、小便不利，如猪苓汤。葫芦科一年生草本植物冬瓜的果皮。冬瓜皮葫芦科一年生攀缘草本植物瓢瓜的干燥果皮。葫芦利尿消肿，祛风湿，止痛。香加皮萝科植物杠藦柳的干燥根皮。多年生草本植物车前或平车前的成熟种子。车前子硅酸盐类矿石的块状体。滑石利尿通淋：用于水肿、热淋等证，常相须使用，如八正散。性味：均甘寒。共同点共同点车前子滑石不同点不同点滑石车前子1.利尿通淋强于车前子。2.清热解暑：暑湿、湿温病多用，如六一散。3.外用祛湿敛疮：用于湿疹、湿疮；治痱子。1.渗湿止泻：用于暑湿泄泻。2.清肝明目:用治肝热目赤肿痛。3.清肺化痰：用于肺热咳嗽痰黄稠等。4.用量用法：10-15g，包煎。木通科植物木通等的干燥藤茎。木通五加科灌木植物通脱木的茎髓。通草通乳：治产后乳汁不多或乳汁不通等证。性味：均寒性。共同点共同点木通通草利尿通淋：治下焦湿热之小便短赤、淋沥涩痛等，常同用。不同点不同点通草木通兼清肺热，通利之性较缓和。1.清心降火，如导赤散。2.通血脉，治痹证。3.通利之力较强，用量不宜过大（一般3-6克）。薯蓣科多年生蔓生草本植物粉背薯蓣或棉萆等的干燥薢根茎。善利湿去浊，为治膏淋或小便混浊之要药。祛风湿：治风湿腰膝痹痛。萆薢海金沙科多年生攀缘蕨类植物海金沙的成熟孢子。海金沙善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。兼能排石：多用治石淋。治尿路结石：石韦、车前草各30g，生栀子15g，甘草9g，水煎服，一日二次。三金排石汤（金钱草150g、海金沙50g，鸡内金10g）为主加减，对输尿管结石疗效较好，对肾结石较差。参考水龙骨科多年生草本植物庐山石韦，有柄石韦，或石韦的叶片。石韦凉血止血:血淋涩痛尤宜；并清肺止咳：治肺热咳喘。石竹科多年生草本植物瞿麦的带花全草。利尿通淋：治湿热下注之小便不利、淋沥涩痛等证。兼活血通经，治瘀滞闭经。瞿麦灯心草科多年生草本植物灯心草的干燥茎髓。灯心利尿通淋，并可清心降火，治心烦失眠、小儿夜啼。灯心草蓼科一年生草本植物蓄的萹全草。苦寒沉降，利水通淋力强，善清膀胱湿热而利水通淋，热淋多用。兼杀虫止痒。扁蓄藜科一年生草本植物地肤的成熟果实。祛湿止痒力胜，通淋止痒效好，皮肤瘙痒多用（配蛇床子等，煎水外洗）。地肤子菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗。茵陈蒿报春花科植...
