中中药药学学活血化瘀药的临床应用主讲：凤良元教授中中药药学学一、活血化瘀药的基本概念•含义凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。简称活血药，或化瘀药。•性能功效活血化瘀药，味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消癥，疗伤消肿、活血消痈等作用。•适应范围本章药物主治范围很广，遍及内、妇、儿、外、伤各科。凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。中中药药学学何谓瘀血？血液滞留或凝结于体内，包括血溢出于经脉外而瘀积，也包括血脉运行受阻而滞留经脉腔内，既是病理产物，又可成为继发性致病因素。“离经之血便是瘀”“久病必虚，久病必瘀”中中药药学学瘀血因血液运行不畅而阻滞于脉中，或溢于脉外，凝聚于某一局部而形成的病理产物。产生后的瘀血又可影响血液的正常运行而成为一些疾病的致病因素，导致许多新的病证。瘀血的形成，主要有两个方面：一是因气虚、气滞、血寒等原因，导致血行不畅而凝滞于脉中；二是因外伤或其他原因造成内出血，离经之血不能及时消散或排出，停留于体内所形成。瘀血的病证特点，有刺痛、肿块，固定不移，出血色紫暗或夹有瘀块，面、唇、爪甲紫绀，舌质紫暗等。中中药药学学随瘀血瘀阻的部位不同而产生不同的症状。如：瘀阻于心，见胸闷，心前绞痛，口唇青紫；瘀阻于肺，见胸痛咯血；瘀阻肠胃，见脘腹刺痛，呕血便血；瘀阻于肝，见胁肋刺痛，或有痞块；瘀阻于肢体，见肿痛或青紫等。瘀血的治疗原则不外活血化瘀，有“瘀血不去，新血不生”之说。同时又需依据瘀血的性质，辨证治疗。中中药药学学二、活血化瘀药的分类•活血止痛药•功效本类药物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用。•适应范围1．主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤、瘀滞肿痛等。2．亦可用于其他瘀血证。•配伍方法活血止痛药各有其特点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病情，选择相应的药物，并作适当配伍。如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏肝理气药；外伤科痈肿伤痛，选兼消肿者，并配活血疗伤，活血消痈之品；妇女经产诸痛，配养血活血调经之品。中中药药学学活血化瘀药的分类•活血调经药•功效本类药物具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉而调经。适应范围1．主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。2．亦可用于瘀血痛证、癥瘕以及跌打损伤、疮痈肿毒等。配伍方法女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用活血调经药时，常配伍疏肝理气之品。中中药药学学活血化瘀药的分类•活血疗伤药•功效本类药物善于活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血生肌敛疮。•适应范围1．主要适用于跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患。2．也可用于其他一般血瘀病证。•配伍方法因肝主筋、肾主骨，使用本类药物治骨折筋损之证时，还须配伍补肝肾强筋骨之品，以促进骨折伤损的愈合复原。中中药药学学活血化瘀药的分类•破血消癥药•功效本类药物药性强烈，能破血瘀而消癥积。尤以虫类药占多。•适应范围1．主治瘀血程度较重的癥瘕积聚为其特点。2．亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。•配伍方法应用时常配行气破气药以加强祛瘀消癥之效，或配攻下药以攻逐瘀血。•使用注意因本类药物药性峻猛，且大多有毒，易耗血、动血、耗气、伤阴，所以凡出血证、阴血亏虚、气虚体弱及孕妇，当忌用或慎用。•中中药药学学三、常用的活血化瘀药•川芎、郁金、延胡索、益母草、红花、桃仁、丹参、牛膝、马钱子、水蛭、莪术乳香、姜黄、鸡血藤、没药、五灵脂、血竭、苏木、土鳖虫、骨碎补、三棱、穿山甲、泽兰、王不留行、斑蝥；当归、三七、赤芍、丹皮、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣等。•重点介绍8味中药：•川芎、丹参、三七、当归、郁金、益母草、姜黄、水蛭。中中药药学学川芎中中药药学学川芎•【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经。•【药性说明】本品辛散温通，既能活血又能行气，为血中之气药，凡气滞血瘀诸痛，本品均为常用。此外，本品兼有祛...
