凝血与抗凝血平衡紊乱VIP免费

ImbalanceofbloodCoagulationandAnticoagulation•自2005年6月24日至7月23日，四川省资阳市、内江市陆续收治了58例不明病因患者。这些患者多为30岁到70岁的男性，发病初期均出现高热、乏力，伴有恶心、呕吐；后出现皮下淤血、休克等症状，截至7月23日，有17例病人经抢救无效死亡。资阳市卫生局官员表示，病因仍在调查中，但已排除是非典。资阳、内江打响了全力抗击不明疾病的战斗。•疫情发生后，卫生部、农业部和四川省委、省政府高度重视，有关部门和当地党委政府采取积极措施，………………•63岁老农发病12小时身亡•资阳市雁江区南津镇迎桥村15组63岁的老农凌德全是此次不明疾病的死者之一。23日下午5时许，一阵低徊的哀乐从凌家传出，捧回父亲骨灰的凌文忠正在给父亲操办丧事。凌文忠在父亲发病那天早上还和父亲在一起，仅仅12个小时后，他就和63岁的父亲阴阳两隔了。•7月20日早上5时，凌文忠离开家里时，63岁的父亲还好好的，凌德全起床后还蹲在院里洗了件衣服。可到了上午10时许，凌德全告诉孙女，他有点头晕。孙女叫爷爷到医院看一下，老人却说没事，休息一下可能会好。11时许，凌德全感到一身疼痛，时冷时热，并伴有呕吐。家人们紧急将他送到资阳市区一间诊所看病。诊所医生看后大惊，称凌德全的病情严重，让凌的家人马上送大医院治疗。随后凌被送到资阳市第一人民医院治疗。下午6时50分凌德全病情加重死亡。凌的亲人回忆，凌德全死前身上起莫名的小点点，死后尸体全身发青。•自6月24日至7月21日，四川省资阳市第一、二、三人民医院陆续收治了20例不明原因疾病。病人发病初期均出现高热、乏力，伴恶心、呕吐；后出现皮下淤血、休克等症状，截至7月21日，有9例病人经抢救无效死亡。被收治的不明疾病病人多为30岁到70岁的男性。§1Bloodcoagulation§2Anticoagulation§3Fibrinolysis§4VascularendothelialcellsIntroductionBloodcoagulatlonsystemBloodplatelet§1Bloodcoagulation催化作用催化作用变化的方向变化的方向血栓形成CaCa2+2+PF3PF3ⅤⅤCaCa2+2+ⅩⅩⅡⅡⅩⅩⅡⅡaaⅩⅩⅠⅠaaⅩⅩⅠⅠⅨⅨaaPF3PF3ⅧⅧCaCa2+2+ⅦⅦⅢⅢⅩⅩⅩⅩⅩⅩaaSKSKPKPKHMWKHMWKCaCa2+2+ⅠⅠⅠⅠaaⅠⅠaaⅠⅠaaⅠⅠaaⅠⅠaaCaCa2+2+ⅡⅡⅡⅡaaⅩⅩⅢⅢⅩⅩⅢⅢaaⅩⅩⅠⅠ内凝系统外凝系统血液凝固机制FormationofprothrombinactivatorⅩⅩaProthrombinThrombin+a+CaⅤ2+、PLFibrinogenFibrinⅫⅫaⅪ、Ⅸ、Ⅷa、Ca2+Ⅲ（TF）TF-aⅦ、Ca2+IntrisicpIntrisicpathwayathwayExtrisicpathExtrisicpathwayway凝血瀑布学说的修正以组织因子为始动的外源性凝血系统的激活，在启动凝血过程中起主要作用。内、外源性凝血系统并不是截然分开，而是互相联系的。在凝血的启动阶段只有少量的凝血酶产生。而凝血过程的维持则需要高浓度的凝血酶。少量凝血酶反馈激活因子VIII、V、VII、IX和XI等血栓形成过程血小板粘附在内皮下胶原血小板不可逆聚集并释放血小板激活的同时使血小板激活的同时使GPⅠbGPⅠb、、GPⅡb/ⅢaGPⅡb/Ⅲa被激活被激活GPⅡb/ⅢaGPⅡb/Ⅲa是纤维蛋是纤维蛋白原的受体，作用：白原的受体，作用：①通过“搭桥”使血小板聚集；②通过信号转导，使血小板细胞骨架再构筑，导致变形、聚集血栓形成过程GPⅠbGPⅠb通过通过vWFvWF使血使血小板与胶原结合小板与胶原结合,,粘附；粘附；Plateletaccelerateclotting磷脂凝血酶↑↑凝血因子纤维蛋白网血细胞血小板血凝块血小板的促凝活性主要包括以下：1激活的血小板为凝血因子提供磷脂表面；；2血小板质膜表面结合有许多凝血因子；3血小板激活后释放颗粒的内容物，可增加纤维蛋白的形成，加固凝块。4血块中的血小板还有伪足伸入纤维蛋白网，不仅巩固第二期止血，而且进入永久性止血。1.Cellreticuloendothelialsystem2.Bodyfluid(1)antithrombin(AT-,liver)ⅢⅢ:(2)ProteinC(3)tissuefactorpathwayinhibitor(TFPI)§2TheanticoagulationsystemheparinInhibitetheactivityofthrombinATIIIActivatedPC（APC）InactivatesⅤa、Ⅷa;InhibitsabinⅩdingtoPL;Leadstoreleaset-PA;decreaseplasmininhibitorthrombomodulin(TM)SurfaceofVECthro...