内囊损伤对传导通路的影响及三偏的原因VIP专享VIP免费

内囊前肢的投射纤维：主要有额桥束和由丘脑背内侧核投射到前额叶的丘脑前辐射内囊膝部的投射纤维：有皮质核束，从中央前会下1/3发纤维下行到脑干各躯体运动核。内囊后肢的投射纤维：下行纤维束：皮质脊髓束、皮质红核束、顶桥束上行传导束：丘脑中央辐射、丘脑后辐射。偏身感觉丧失：丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤、肌和关节的感觉，如损害此区，则有对侧躯体感觉障碍。对侧偏瘫：皮质脊髓束和皮质核束损伤。皮质核束是从中央前回下行到脑干各躯体运动核，皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发纤维到脊髓前角运动核的纤维束，下行至延髓锥体交叉，其中大部分纤维交叉至对侧。所以出现对侧偏瘫。对侧偏盲：视辐射受损，一侧视区接受双眼同侧半视网膜的冲动，损伤一侧视区可引起双眼对侧视野偏盲称为同向性偏盲。一、本体（深）感觉传导通路躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路中央后回中上部中央旁小叶后部肌腱、关节、皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突薄束楔束对侧内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢②薄束核楔束核脑干各部（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层对侧脊髓丘脑束中央后回中上部中央旁小叶后部脑干各部背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢脊髓丘系上升1－2节段（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路中央后回下部皮肤粘膜周围突三叉神经三叉神经节中枢突三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核内囊后肢（一）视觉传导通路视锥细胞视杆细胞双极神经元节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟两侧在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉螺旋器（Corti器）→双极细胞(换元）→蜗神经→蜗腹侧核和蜗背侧核(换元）→脑桥内形成斜方体交叉至对侧→外侧丘系→中脑被盖的背外侧部→下丘(换元）→下丘臂→内侧膝状体(换元）→听辐射→内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。（一）皮质脊髓束躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢中脑、脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊神经延髓（二）皮质核束皮质核束动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核眼外肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌内囊膝锥体细胞（中央前回下部）（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路大脑皮质腹前核、腹外侧核苍白球丘脑纤维躯体运动、感觉区—————————→新纹状体苍白球内囊背侧丘脑额叶躯体运动区额、顶、枕、颞叶广泛皮质－－－－→脑桥核－－－－→齿状核对侧新小脑皮质↓小脑上脚交叉大脑皮质躯体运动区←背侧丘脑(腹前核、←腹外侧核）皮质脑桥纤维小脑中脚(脑桥小脑束)交叉脊髓前角细胞红核脊髓束红核