关注儿童青少年群体的乙肝控制工作关注儿童青少年群体的乙肝控制工作－－疫苗免疫策略探讨疫苗免疫策略探讨北京市疾病预防控制中心北京预防医学会唐耀武2008.10.17内容提要•儿童青少年群体乙型肝炎值得关注•控制乙型肝炎的免疫策略•几个现实问题的探讨乙肝的流行特征乙肝的流行特征世界中国20亿6.9亿3.5亿1.2亿75万28万曾受到HBV感染的人数慢性乙肝病毒携带者人数死于HBV感染引起的疾病人数王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292我国是我国是HBVHBV感染高流行区，面临感染高流行区，面临HBVHBV感染感染的严重的严重威胁。威胁。乙型肝炎的自然结局乙型肝炎的自然结局•感染乙肝15-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学流行病学传染病学分册•.2004;31(3):133-135HBV感染带来巨大的经济负担HBV感染带来巨大的经济负担•乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重的医疗、社会和经济负担–高额的治疗和检查费用–工时损失的费用–看护费用1990-2007年全国病毒性肝炎报告发病率020406080100120140199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007发病率（1/10万）病毒性肝炎甲肝乙肝与与20062006年比，全国病毒性肝炎报告发病率上升年比，全国病毒性肝炎报告发病率上升6.22%6.22%中国学生群体乙型肝炎依然严重1.中国病毒性肝炎血清流行病学调查（上卷）39-592.梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2005,26:655-658•10年乙肝疫苗接种的实施，新生儿乙肝发病率大幅下降，减少2000万HBsAg携带者。•而儿童青少年群体？1992－1995，2002年全国乙肝血清流行病学调查1992年与2006年1～59岁调查人群HBsAg阳性率比较龚晓红，李阳桦，刘立荣，等.北京市青少年乙型肝炎疫苗免疫效果观察.中华流行病学杂志，2004;25(5):388-3900246810121416182000年2001年2002年2003年10-14岁15-19岁2000-03年北京10-19岁人群乙肝发病率发病率（/10万）北京市HBsAg流行率3.49％(95％CI:2．99～3．99)5岁以下儿童HBsAg已降至＜1％全人群HBsAg阳性率已经降至＜4％吴疆，等：北京市人群乙型肝炎血清流行病学研究，中华流行病学杂志，2007，28（6）：555-557青少年乙肝发病率不容乐观乙型肝炎病毒的传染性非常强，比艾滋病病毒的传染性还要强50－100倍。除垂直传播外,水平传播的多种形式(性\医疗\生活密切接触\共用牙刷剃刀\共用注射器\修足纹身扎耳孔等等)日常生活中皮肤的一点点破损（如口腔溃疡、擦伤等），只要接触到含有乙型肝炎患者血液的用品或被乙肝病毒污染的用品，就很容易感染乙型肝炎。乙肝的传播危险危险无处不在，防不胜防Engerix-B.MonographEnglishp3青少年患乙肝后，带来诸多心理问题李德昌等，中学生慢性乙型肝炎患者心理健康状况调查。中国公共卫生2006；22（2）：132-133乙肝高危人群：儿童青少年的疾病负担•休学等学业负担•升学报考等影响•心理影响•经济负担•家庭影响一旦患病，疾病负担难以估计！内容提要•儿童青少年群体乙型肝炎值得关注•控制乙型肝炎的免疫策略•几个现实问题的探讨乙型肝炎的流行特征新生儿HBV计划免疫，母婴传播比例下降医源性传播、性及肠道外传播(静脉毒品)明显上升传染源（急性病人\慢性病人\携带者）含病毒的血、渗出液、精液、阴道分泌液等母婴传播接触传播性传播医源性传播乙型肝炎的流行特征不同体液中乙肝病毒的浓度高中低血液精液尿液血清阴道分泌液汗液伤口渗出液唾液泪液羊水乳汁HBV的传染性非常强，比HIV强50-100倍(WHO数据表204，2000年)乙肝传染源传播途径易感人群乙型肝炎的防治策略建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒对献血员进行HBSAg筛查，防止血液途径感染HBSAg携带者的管理开展健康教育和健康促进加强饮食、公共设施管理阻断母婴传播加强血液制品及医院的管理乙肝疫苗接种新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围产期感染学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗高危人群接种乙肝疫苗新生儿HBV疫苗纳入计划免疫管理，但疫苗需自费1992.01.012002.01.01HBV疫苗纳入计划免疫，疫苗免费，但需支付手续费，约10元人民币2005.06.01新生儿HBV疫苗接种完全免费我国乙型肝炎疫苗接种...
