儿童过敏性紫癜性肾炎中医药治疗进展-秦艳巧VIP免费

139第18卷第5期2016年5月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.18No.5May，2016过敏性紫癜性肾炎为儿童常见的继发性肾病，其主要临床表现为血尿、蛋白尿、紫癜、管型尿及水肿。中医学并无过敏性紫癜性肾炎之病名，根据其临床表现，属于中医学“血证”“斑疹”“尿血”“水肿”等范畴。近年来，儿童过敏性紫癜性肾炎的发病率有逐年增加的趋势，已成为严重危害儿童健康的主要继发性肾脏病之一[1]。到目前为止，西医药以抗凝、激素、免疫抑制剂等对症处理为主，其存在副作用大、治疗效果不佳等问题。但中医药在防治儿童过敏性紫癜性肾炎方面具有独特的优势，以及独到的经验。现将近年来的中医药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎研究进展综述如下。1病因病机祖国医学对儿童过敏性紫癜性肾炎病因病机的认识尚未统一，近年来，在继承和发展古代医籍的基础上，众多医家对本病进行了深入研究，提出了不同的观点。唐宽裕等[2]认为小儿先天禀赋不足，邪毒内伏血分，每因感受新邪，触动伏毒而发为紫癜性肾炎。伏毒与紫癜性肾炎密切相关，贯穿本病发展过程的始终，也是本病缠绵难愈的主要原因之一。丁樱认为过敏性紫癜性肾炎的病机概括为“毒”“热”“瘀”[3]，三者互为因果，尤以瘀为主，并提出小儿过敏性紫癜性肾炎的病因为内外因共同作用的结果。内因责之于“小儿素体正气亏虚，血分伏热”，外因责之于感受风热邪毒，嗜食辛辣动风之品，或鱼虾等腥膻发物，或接触致过敏物质等，内外合邪致病，且认为本病的辨证实质为本虚标实，瘀血贯穿紫癜性肾炎始终。董莉等[4]结合小儿“五脏六腑，成而未全，全而未壮”的生理特点及“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚”的理论依据，提出从肺、脾、肾三脏亏虚论治小儿紫癜性肾炎，认为肺脏娇嫩，藩篱不固，邪气易从皮毛入侵，与气血相搏，发为斑疹；脾气亏虚，其统血及升清功能失调，导致血尿及蛋白尿；肾为封藏之本，肾元亏虚，精微下泄，可出现蛋白尿，肺脾肾三脏互为因果，相互影响，共同影响着本病的发展与转归。翟文生等[5]根据中医学基本理论，提出热邪为本病的启动因子，瘀血阻滞为固有病机，湿热为主要病机，气阴不足为本病的常见转归，从“湿、热、瘀、虚”辨治小儿紫癜性肾炎。郭振武认为外邪侵袭，酿生湿热为小儿过敏性紫癜性肾炎的主要病因[6]，瘀血内阻是病机主线，并贯穿本病发病的始终，脾肾亏虚则是本病的最终转归。孙轶秋认为紫癜性肾炎的病因多端[7]，包括“风、湿、热、毒、瘀、虚”，而致本病发生的关键是“瘀”“热”。由此可知，小儿素体禀赋不足，邪毒内伏血分是发病的内在因素，风、湿、热、瘀等毒邪伤及肾络为发病的外在条件，内有伏邪兼外感时邪为本病发病的主要原因。多数专家认为本病的主要原因归纳为风、湿、热、毒、瘀、虚，其中“瘀”是本病的固有病机，贯穿本病的整个过程，“风”“湿”“热”“毒”是过敏性紫癜性肾炎急性发病外在致病因素，内外合邪，兼夹为病，以致病情迁延，反复为患。儿童过敏性紫癜性肾炎中医药治疗进展秦艳巧，袁斌（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）摘要：对近年来中医药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究进展作一综述，从病因病机、分期论治、经方固定方治疗、中西医结合治疗、单味药治疗、中医外治法治疗等方面进行总结，为今后的文献提供参考。关键词：过敏性紫癜性肾炎；中医药治疗；综述中图分类号：R692.34文献标志码：A文章编号：1673-842X(2016)05-0139-04收稿日期：2015-10-09基金项目：江苏省自然基金资助项目（BK20141506）作者简介：秦艳巧（1989-），女，河南南阳人，硕士研究生，研究方向：小儿肾系疾病。通讯作者：袁斌（1966-），男，江苏扬州人，教授、主任中医师，博士研究生导师，博士，研究方向：小儿肾系、肺系疾病。ResearchProgressofTraditionalChineseMedicineintheTreatmentofPediatricHenoch-SchonleinPurpuraNephritisQINYanqiao，YUANBin（AffiliatedHospitalofNanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanjing210029，Jiangsu，China）Abstract：ThereviewsummarizedtheresearchprogressoftraditionalChinesemedicinei...