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儿科教学查房儿科教学查房儿科教学查房儿科教学查房病例摘要：病例摘要：患儿患儿XXXXXX之子，因“出生后全身青紫、不哭之子，因“出生后全身青紫、不哭22分分钟”入院。钟”入院。患儿系第患儿系第11胎，第胎，第11产，胎龄产，胎龄40w,40w,入院前入院前1010分钟分钟顺产于我院妇产科，产前检查按期进行，均未见明显异常，顺产于我院妇产科，产前检查按期进行，均未见明显异常，临产后胎心率正常，胎心监测反应性一般，产程顺利，产后临产后胎心率正常，胎心监测反应性一般，产程顺利，产后患儿全身青紫，一时无自主呼吸、不哭，弹足底刺激反应差，患儿全身青紫，一时无自主呼吸、不哭，弹足底刺激反应差，四肢肌肉松软，新生儿评分为四肢肌肉松软，新生儿评分为33分。经清理呼吸道、吸氧、分。经清理呼吸道、吸氧、足部刺激等积极抢救，足部刺激等积极抢救，22分钟后患儿开始出现啼哭，但哭声分钟后患儿开始出现啼哭，但哭声弱，皮肤青紫由躯干逐渐改善，弱，皮肤青紫由躯干逐渐改善，55分钟后新生儿评分分钟后新生儿评分88分。分。患儿羊水患儿羊水ⅢⅢ度污染（棕黄色、粘稠，无恶臭），无脐绕颈、度污染（棕黄色、粘稠，无恶臭），无脐绕颈、扭转，无胎盘早剥，出生时体重扭转，无胎盘早剥，出生时体重3.1kg3.1kg，为进一步诊治，转入，为进一步诊治，转入我科，以我科，以""新生儿窒息新生儿窒息""收住。收住。个人史：同现病史。其母妊娠期间无心脏病、高血压、贫血、肺炎、哮喘等引起机体缺血缺氧的疾病，无肝炎、结核等活动性传染病史及密切接触史，暂未进行任何预防接种。家族史：父母平时体健，非近亲婚配，否认有家族性遗传病史。入院体查：T:不升，P:132次/分，R:43次/分，W:3.1kg，患儿发育正常，营养尚可，神志清，精神反应差，哭声弱，口唇轻度发绀，全身皮肤黏膜粪染、略发青，无黄染、皮疹及出血点。头颅无血肿及畸形，约占全身长1/3,头发稀疏,分条清楚，前囟约2cm×1.5cm，张力正常；双眼睑无水肿，球结膜无充血，无异常分泌物，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在；鼻通气畅，鼻翼无煽动；口唇轻度发绀，颈软，气管居中。胸廓呈圆桶状，呼吸不规则，双肺呼吸动度一致，吸气性三凹征阴性，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性罗音；心前区无隆起，无搏动，心率132次/分，节律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未见肠型及蠕动波，脐带包扎完整，无渗血渗液，肝下缘肋弓下1cm处可触及，叩诊呈鼓音，肠鸣音弱。肛门外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，四肢肌张力正常，拥抱、握持、吸吮、吞咽等原始反射可，病理反射未引出。实验室检查及器械检查：血常规：WBC23.0×10^9/L，红细胞4.4×10^12/L，血红蛋白179g/L，血小板188×10^9/L，淋巴细胞13.64×10^9/L，淋巴细胞百分比49.6，中性粒细胞11.11×10^9/L，中性粒细胞百分比40.4；CRP：11mg/L；电解质：正常；血气分析：Po2：69.5mmhg,So2%91%,PH:7.26PCO219.5mmhgHCO38.8测微量血糖为7.8mmol/L。诊断依据:新生儿窒息：患者生后5分钟，生后不哭2分钟，生后患儿全身青紫、不哭，反应差，四肢肌张力低下，羊水黄绿色、Ⅲ度污染，Apgqr评分：1分钟3分，5分钟8分，体查：精神反应差，哭声弱，面色轻度发绀，全身皮肤黏膜粪染、略发青，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率132次/分，四肢肌张力低，拥抱、握持、吸吮等原始反射弱，故诊断。下面由安晓武科主任，就新生儿窒息的最新复苏技术给大家详细讲解。诊断及诊断标准、依据？新生儿窒息的诊断标准：①患儿出生后无自主呼吸或自主呼吸受到抑制②动脉血气分析：低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒或混合性酸中毒PH《7.0③胎儿期宫内窘迫的表现：胎心率》160次/分或《100次/分，羊水Ⅲ污染④新生儿评分：0-3分，持续时间》5分钟，⑤神经系统的损害：如惊厥、昏迷、或肌张力低⑥多器官的损害:脑、心、肝、肾等损害下面欢迎科主任安晓武就新生儿窒息复苏的最新技术给大家详细讲解新生儿窒息（新生儿窒息（asphyxiaofnewbornasphyxiaofnewborn）是指婴）是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症儿出生...