介入性超声介入性超声王颖概论概论•介入性超声是指在超声监视或引导下达介入性超声是指在超声监视或引导下达到某种诊断和治疗目的的一种技术。到某种诊断和治疗目的的一种技术。•其主要特点是在超声引导下，可准确地其主要特点是在超声引导下，可准确地对目标组织进行各种穿刺、注射和插管，对目标组织进行各种穿刺、注射和插管，其效果并不亚于甚至优于某些手术的效其效果并不亚于甚至优于某些手术的效果。由于介入性超声操作简单方便、损果。由于介入性超声操作简单方便、损伤较小、医患均易接受。伤较小、医患均易接受。分类分类•根据技术特点和目的的不同，介入性根据技术特点和目的的不同，介入性超声可分为超声可分为44类：类：•①①超声导向穿刺；超声导向穿刺；•②②内腔超声；内腔超声；•③③术中超声；术中超声；•④④声学造影。声学造影。仪器与穿刺器械仪器与穿刺器械•一．仪器一．仪器•各种类型的实时二维超声诊断仪配各种类型的实时二维超声诊断仪配上专用的穿刺探头和导向器即可用上专用的穿刺探头和导向器即可用于穿刺导向。于穿刺导向。二．探头与导向器的种类二．探头与导向器的种类•11．．线阵探头线阵探头图象质量较好，图象质量较好，视野较宽，但与体表接触面积大，视野较宽，但与体表接触面积大，灵活性差，适用于探测窗较大的部灵活性差，适用于探测窗较大的部位的穿刺，但对肋间等较窄部位的位的穿刺，但对肋间等较窄部位的穿刺多有不便。穿刺多有不便。•22．．凸形探头凸形探头图象质量好，图象质量好，远场视野较大，适用于各类探测窗远场视野较大，适用于各类探测窗的穿刺，优于线阵探头。的穿刺，优于线阵探头。•33．．扇形探头扇形探头可分为机械探可分为机械探头和相控阵探头。其图像质量较上头和相控阵探头。其图像质量较上述探头稍差，但探头面积小，远场述探头稍差，但探头面积小，远场视野大，操作灵活，穿刺针接近中视野大，操作灵活，穿刺针接近中心，可经肋间及狭小部位进针，针心，可经肋间及狭小部位进针，针尖反射较强，穿刺准确性较高，对尖反射较强，穿刺准确性较高，对近、中和远场目标的穿刺均较适宜。近、中和远场目标的穿刺均较适宜。•44．．内腔探头内腔探头可分为内窥可分为内窥镜超声探头、经直肠探头、经阴道镜超声探头、经直肠探头、经阴道探头和血管内超声探头等。扫描方探头和血管内超声探头等。扫描方式有线阵式、扇扫式和辐射式三种。式有线阵式、扇扫式和辐射式三种。除用作腔内扫查外，亦可用于介入除用作腔内扫查外，亦可用于介入穿刺。穿刺。导向器导向器•在探头上安装导向器，能保证穿刺针不在探头上安装导向器，能保证穿刺针不偏离穿刺方向。导向器主要由卡座和针偏离穿刺方向。导向器主要由卡座和针道两部分组成。卡座用于与探头连接并道两部分组成。卡座用于与探头连接并固定。针槽用于夹持穿刺针。针槽的长固定。针槽用于夹持穿刺针。针槽的长度不应小于度不应小于3CM3CM，以防止穿刺针在进针，以防止穿刺针在进针时偏离方向。针槽有两种类型，一种是时偏离方向。针槽有两种类型，一种是弹簧夹式；另一种是固定式，要根据穿弹簧夹式；另一种是固定式，要根据穿刺针的粗细更换相应大小的针槽。刺针的粗细更换相应大小的针槽。穿刺器具穿刺器具•针具针具•（（11）穿刺针的结构抽吸、活检）穿刺针的结构抽吸、活检用针由针管、针芯两部分组成；又用针由针管、针芯两部分组成；又可分为针尖、针干和针柄三段。可分为针尖、针干和针柄三段。（（22）．常用穿刺针具表）．常用穿刺针具表11名名称称常用规格，外径常用规格，外径××长度长度用用途途经皮穿刺细针经皮穿刺细针22G22G（外径（外径00..7m7mmm））××150mm150mm抽吸粘稠液体如脓肿、抽吸粘稠液体如脓肿、血肿、血肿、PTCPTCSure-CutSure-Cut针针22G22G（外径（外径00..7m7mmm））××150mm150mm细针组织学检查细针组织学检查Tru-CutTru-Cut针针4—7F4—7F（外径（外径11..44--22..3mm3mm））××100mm100mm心包积液、胸水、腹心包积液、胸水、腹腔脓肿抽吸和置管引腔脓肿抽吸和置管引流流经皮穿刺粗针经皮穿刺粗针18G18G（外径（外径11.....
