产ke出血的抢救VIP免费

产科抢救流程以及围手术期护理人员的合理分配产科常见的危急重症•产前、产后大出血、•羊水栓塞•各种原因引起的休克•DIC•心衰•肾衰•子痫•颅内出血产后出血的发生率：阴道分娩平均500ml(50%>500ml),剖宫产1000ml，再次剖宫产+子宫切除1500ml，急诊子宫切除术3500ml。严重的出血（HCT降10%或需输血）约为阴道分娩中的4%，剖宫产中6%。我国产后出血防治组的统计，阴道分娩失血量24小时为398±238ml，36%的正常阴道分娩≥400ml，剖宫产失血量为475.3±263.2ml。产科出血抢救流程开放静脉1－2条，给氧，监测体温，脉搏，呼吸，血压，留置导尿，记出入量询问病史，必要检查，血尿常规、血球压积准确估计出血量产科出血抢救流程•产前出血绝对卧床监测腹部，体征及胎儿状况前置胎盘：孕35周前抑制宫缩、止血，≥35周或保守无效，终止妊娠。胎盘早剥：迅速分娩，防治产后出血产科出血抢救流程•产后出血•宫缩乏力：按摩子宫、宫缩药、压迫子宫、无效、子宫动脉结扎、无效、子宫切除。•胎盘因素：排空膀胱、处置胎盘、止血药、宫缩药、安定等，无效。•软产道裂伤：迅速查找出血点、缝合裂伤、压迫止血。•凝血功能障碍：明确病因、补凝血因子、抗血管内凝血、输液输血、·DIC晚期。在肝素化基础上抗纤溶。产科出血抢救流程•严重产伤必要时转上级医院。如出现休克则快速输晶体液1500ml，然后输胶体液500ml所以我们可以计算一下，我院平均每月生产婴儿1000个的为例：大约阴数道分娩和剖宫产的比例是6：4。阴道分娩发生严重出血每月有1000*60%*4%=24个.剖宫产发生严重出血每月有1000*40%*6%=24个医生对产后出血的估计不足500ml失血量对正常产妇无太大的危险，但对有合并症的产妇后果不同。有合并症的产妇是指子宫过度膨胀的产妇（多胞胎、羊水过多、巨大儿）、前置胎盘或胎盘早剥、贫血等。WHO产后出血技术小组提出：靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50%。可见，医生对产后出血的估计及认识都是非常不够的！！产后出血的原因•4T原因发生率•Tone宫缩乏力70%•Trauma子宫及产道损伤20%•Tissue组织残留、胎盘植入10%•Thrombin凝血功能异常1%孕妇，女，32岁。主因：一胎孕足月头位，偶有下腹坠痛2天，于2013-05-1415：15入院。病例特点：1.女性，32岁。2.平素月经规律4/30天，末次月经：2012年08月02日，预产期：2013年05月09日，于2012年08月19日因“男方弱精”在省二院行体外受精-胚胎移植术，术后肌注黄体酮针20毫克日一次，治疗2个月，自诉孕早期B超符合孕周，伴恶心、呕吐等早孕反应，未治疗，孕早期无病毒感染史，无放射线接触史。孕4个月自感胎动至今；孕期定期产检，产前筛查为低风险，四维彩超未提示异常，糖耐量检查未见异常，患者孕期无尿频、尿急及尿痛，无头痛、头晕及视物不清，无上腹部不适，现一胎孕足月头位，偶有下腹坠痛2天，未见红，未破水今日来院。孕期体重增加22kg。3.26岁结婚，均为初婚，0-0-0-0。4.既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无高血压、糖尿病、肾病及血液病史，无外伤、手术、药物过敏及输血史。预防接种史不详。5.查体：T36.7℃P100次/分R22次/分Bp126/78mmHg，心肺未闻及异常，腹膨隆如孕足月，宫高35cm，腹围106cm，宫体无压痛，偶触及宫缩，胎位头位，胎心140次/分，规律。6.阴查：骨盆未见异常，宫颈管长1.5cm，宫口居中，质中，容1指，先露头，S^-2.5，估计胎儿大小3500克。7.B超提示（2013-05-13：AFI:8.5cm。初步诊断：1.孕40⁺⁵周第一胎头位先兆临产2.IVF-ET妊娠。诊断依据：1.女性，32岁，0-0-0-0。2.平素月经规律4/30天，末次月经：2012年08月02日，预产期：2013年05月09日，2012年08月19日在医院院行体外受精-胚胎移植术。3.宫高35cm，腹围106cm，宫体无压痛，偶触及宫缩，胎位头位，胎心140次/分，规律。4.阴查：骨盆未见异常，宫颈管长1.5cm，宫口居中，质中，容1指，先露头，S^-2.5，估计胎儿大小3500克。5.B超提示（2013-05-13市四院）：AFI:8.5cm。鉴别诊断：1.急性阑尾炎：患者无转移性右下腹疼痛，无恶心呕吐，无发热可除外。2.急性胃肠炎：患者无不洁食物饮用史，无恶心呕吐及...