乙型肝炎阻断乙型肝炎阻断一、概述一、概述•乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。•急性患者在潜伏期末及急性期有传染性，但不超过6个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中HBVDNA含量成正比关系。乙型肝炎是传播最广泛，传播途径复杂的肝炎。我国乙肝的流行和危害我国乙肝的流行和危害•中国是世界乙肝大国.•HBsAg阳性携带率为9.75%，城镇为8.1%,农村为10.5%；乙肝病毒携带者约1.2亿人.•我国约有2000万慢性肝炎患者.全球中国感染乙肝病毒人数20亿人8亿人乙肝病毒携带者3.5亿人1.2亿人每年死于乙肝病毒感染引起疾病的人数100万人28万人每年造成的经济损失--500亿元我国乙型肝炎的流行情况我国乙型肝炎的流行情况–乙肝患病率约1000/10万–与HBV感染有关的死亡率23/10万•其中肝癌13/10万–根据传染病报告和疾病监测网统计:急性肝炎年发病约270万•其中乙肝占10%-30%，•乙肝年发病率22.5/10万-72.5/10万。HBVHBV感染的转归感染的转归隐性HBV急性肝炎病毒携带者慢性肝炎肝硬化肝癌产生抵抗力乙型肝炎的危害性乙型肝炎的危害性•我国的肝癌患者中有90%左右有被乙肝病毒（HBV）感染的背景。每年约有100万新生儿由于母亲为HBV携带者而被感染，其中有相当数量将发展成为急性或慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。HBVHBV的抵抗力的抵抗力•HBV对外界环境抵抗力较强，30-32℃时可存活至少6个月，在-20℃时可存活15年。60℃加热1h，98℃加热1min，乙醚或pH2.4处理6h均不能完全灭活HBV。•在121℃高压20min、100℃干烤1h、100℃直接煮沸2min、0.1%高锰酸钾2-5min、1:4000甲醛37℃72h、2%戊二醛10min、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉溶液、5%次氯酸钠和环氧乙烷等处理可灭活HBV。•灭活后的HBV无感染性，但免疫原性仍可保留。二、乙肝病毒感染的血清学过程二、乙肝病毒感染的血清学过程乙肝血清学检测常用的指标乙肝血清学检测常用的指标•（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）乙型肝炎病毒表面抗原是乙型肝炎病毒的外膜蛋白，在感染乙型肝炎病毒的早期出现。表面抗原本身无传染性，但因其和乙型肝炎病毒同时存在，故表面抗原阳性是乙型肝炎病毒感染的标志。•（2）乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）乙型肝炎病毒表面抗体是由表面抗原诱导产生的保护性抗体。在乙型肝炎感染恢复期或注射乙型肝炎疫苗后出现，它的出现标志着对乙型肝炎病毒产生了特异性免疫。•（3）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）乙型肝炎病毒e抗原是组成乙型肝炎病毒核壳中的成分，是乙型肝炎病毒活跃复制和有传染性的标志。•（4）乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）乙型肝炎病毒e抗体是由HBeAg诱导产生的非保护性抗体。当血清HBeAg阴性而e抗体阳性时，可能有2种临床意义，即乙肝病毒复制减少，传染性减轻或乙肝病毒前C区基因发生变异，使e抗原不能产生。乙肝血清学检测常用的指标乙肝血清学检测常用的指标•（5）乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）乙型肝炎病毒核心抗体是由核心抗原诱导产生的非保护性抗体，分核心抗体IgM和核心抗体IgG。核心抗体IgM出现较早，但消失较快，持续时间短，故其阳性可作为乙型肝炎感染及复制的标志；核心抗体IgG出现较晚，持续时间长，也是乙型肝炎感染的标志。乙肝血清学检测常用的指标乙肝血清学检测常用的指标乙肝五项分析指标HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc诊断结果+++大三阳，急性或慢性现症感染，传染性强+++小三阳，有无传染性应结合HBVDNA检测结果++急性肝炎早期，传染性强++既往感染，有无传染性需结合HBVDNA++感染恢复期，有免疫力，无传染性++①窗口期，抗-HBs即将出现；②HBV感染已过+①注射疫苗后；②遥远的过去有过HBV感染乙肝的常规检查乙肝的常规检查乙肝五项：HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc。大三阳：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。小三阳：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。传染源传染源各型乙型肝炎病人无症状乙型肝炎病毒携带者（ASC）乙肝病人作为传染源的流行病学意义乙肝病人作为传染源的流行病学意义•急性乙肝病人–潜伏期后期既有传染性–发病后作为传染源的意义降低•慢性乙肝病人...
