2025脓毒症的早期预防与阻断专家共识VIP专享

2025 脓毒症的早期预防与阻断专家共识（全文）宿主反应失调，导致危及生命的器官功能损害的症候群，是一个高病死率 的临床综合征。2025 年的一项针对全国 44 所医院 ICU 的讨论报告显示， ICU 脓毒症的发病率为 20.6%。1.体温变化诊断感染最重要的临床依据是患者的体温变化，特别是急性发热可占感染患者表现的 90%以上。2.白细胞变化白细胞计数增高是急 性细菌感染最具特异性的改变之一，分类检测时出现中性粒细胞增高或明 显核左移，是支持急性细菌感染的有力证据。白细胞降低可见于病毒感染急诊脓毒症预防流程见图 1。继嫁留观 进普通病房排除膝毒 症可能OMI 及生命宣持评怙器宫功能 并始液体支持 炎症调控 僵血调节 器官保护.快速感染及掴胞因子蟠查 4F诡查 "进留观室进抢觐室＜SOFA >2NEWS 海SOFA, qSOFA MEWS重点部位感染（腥腔：肺部 ! SOFA=L qSQFAFNEWSM-6感染易感人群病情稳定疑僚脓毒症图 1 急诊脓毒症预防流程图以及部分特别感染。3.。反应蛋白（CRP）通常于感染后 2h 开始升高， 24~48h 达高峰。细菌感染时 CRP 升高显著，而病毒感染时大都正常或轻 微升高。细菌感染界值尚不明确，有临床讨论建议，可采纳 CRP 为 40mg/L 作为细菌感染的界值，但也有人认为 CRP>20 mg/L 即考虑为细菌感染。4.血清降钙素原（PCT）PCT 水平与细菌感染的严重程度呈正相关。 当 PCT 为0.10~0.25ng/mL 时，提示细菌感染的可能性不大，PCT 为 0.25~0.50ng/mL 时，可能存在需要治疗的细菌感染，而 PCT>0.5ng/mL 时，很可能存在需要治疗的细菌感染。多数专家建议将 PCT 为 0.5ng/mL 作为脓毒症的诊断界值。5. IL-6 IL-6 的检测值在细菌感染时明显升高， 且与肝素结合蛋白（HBP）、血清淀粉样蛋白（SAA）等水平呈正相关， 可作为感染评估和检测的常用指标，且其浓度与患者疾病的损伤程度一 致。6. SAA SAA 水平不受性别和年龄影响，一般与 CRP 联合鉴别细菌 和病毒感染。当 SAA 和 CRP 同时升高，提示可能存在细菌感染；当 SAA 升高而 CRP 不升高，常提示病毒感染。7. HBP 脓毒症患者 HBP 在 IL-6 水平正常或轻度升高时即明显升高，且其诊断脓毒症的准确率大于其他细 胞因子，特别是在严重细菌感染的早期、快速诊断方面有重要价值。依据 上述讨论结果和临床经验，依如下表现可以考虑急性感染的存在：①有急 性（72h 之内）发热或低体温；②白细胞总数增高或降低；③...