乙型肝炎病毒感染最新综述乙型肝炎病毒(Ｈ BV)感染呈全球分布,与肝硬化及肝癌得关系密切,就就是世界范围内重要得公共健康问题,全球人口得 ３ 0% 有血清学证据证实现症或既往感染 HBV
HBV 在不同地区得流行率和主要基因型不同,而不同流行程度得地区主要得传播模式也不同
ＨＢ V 为部分双链 DNA 病毒,其血清学标志物有:表面抗原(HBsA ｇ)和表面抗体(抗 －H Ｂｓ)、E 抗原(Ｈ B ｅ Ag)和 E 抗体(抗 -HBe),核心抗体 ＩgM(抗 -H Ｂ c Ｉｇ M)和 Ｉ g Ｇ(抗 -HBc IgG)
不同标志物在不同得感染阶段出现,具有各自得临床意义
Ｈ BV 为非细胞毒性病毒,肝脏损伤和病毒控制,及带来得临床结局,均依赖于病毒复制与宿主免疫应答间复杂得交互作用
慢乙肝患者得 T 细胞应答较弱,在自发性 HBe Ａ g 血清学转换或抗病毒治疗后有所恢复
然而过度激活得免疫应答可导致爆发性肝炎
慢乙肝自然史可分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再活动期
不同阶段有各自得临床和血清学特征
早期发生 HB ｅ Ag 血清学转换者及长期稳定在低复制期患者预后较好
总体而言,围生期感染 HBV 得人群中大约 40% 男性和 １ 5% 女性将死于肝硬化或者肝细胞癌
抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症,逆转肝纤维化并减少肝细胞癌发生
目前已有 ２ 种干扰素 α 和 ５ 种核苷(酸)类似物用于慢乙肝抗病毒治疗,两类药物治疗各有优劣
各大指南对抗病毒治疗得时机和疗程都有相同或者类似得推举
乙肝疫苗得问世和和普及显著减少了慢乙肝得发病率,甚至带来了肝癌发病率得下降
2 种干扰素和 5 种核苷(酸)类药物得相继上市,在抑制病毒复制、减轻肝脏炎症方面发挥了重要作用
越来越多证据表明,长期抗病毒治疗可减少肝硬化及肝细胞癌得发生率
安全、有效得 HBV 疫苗已于 １ 98 １ 年问世,虽
