临床问题解答VIP免费

临床问题解答随着科学技术的不断发展，医疗设备也是在不断的推陈出新，Angel-6000A麻醉深度监护仪就围绕着“没有最好，只有更好”这一原则，在功能上已经实现了意识深度、疼痛程度、肌电指数、爆发抑制这四大全麻指标一机同步的监测要求。比起同类产品BIS、CSM、AEP1-2、Narcotiend在监测参数、灵敏度、抗干扰和抗电刀能力上有了极大进步，却在仪器的操作难度和耗材上大大降低，既缩短了医生救治时间，又节约了患者的不必要开支，还降低了医患之间的矛盾纠纷。目前，Angel-6000A麻醉深度监护仪在临床应用和科学研究中都体现了不可估量的价值。但无论多好的医疗设备有时也会出现一些“症状”，这些小症状绝大多数是受到外界环境、电流电压、高功率电刀、X机、CT机和其他放射性设备的影响，还有医生的造作不当造成的。为了在手术室中避免或减少这些问题的出现，需要医生对仪器有个全面的认识，并正确理解和规范操作。Angel-6000监测参数缩略词注解英文缩写中文名称监测区间手术区间备注IOC1脑电意识指数0—9940—60IOC2疼痛伤害指数0—9930—50EMG面部肌电指数0—99<30BS爆发抑制比0—990SQI通讯质量0—100>80EEG心电指数15bpm-350bpm50-120HR心率15bpm-350bpm50-120PR脉率15bpm-350bpm50-120SPO2血氧饱和度0-9999NIBP无创血压0mmhg-300mmhgIBP有创血压RESP呼吸率1-150rpm8-40EtCO2呼吸末二氧化碳以下是临床应用中常见的问题总结和解答；1）手术室环境影响？1手术室面积大约在25-35平米，温度22-25℃相对湿度40-60%，一般都是恒温恒湿，在这样狭小的环境中，除了麻醉机、手术台、麻醉深度监护仪、输液泵、电刀这些必备仪器外，还布满了大大小小的其他医疗设备，这些设备的电压、电流和功率不同，因此仪器使用中会受到磁场的干扰。医生的手机信号也会对仪器造成一定的影响。（此图为受磁场影响，数据消失，SQI信号为0）因此，在使用仪器时，不要放到电刀机箱上，或距离其他设备太近。正确的摆放位置是在手推车或麻醉机隔离版上，与其他医疗设备保持一定的间距（大于10cm）。Angel-6000A会每隔15分钟自动检测获取生物信息的准确性，排除杂波从新计算。此时仪器屏幕所有数据消失，待5-10秒钟后监测数据会重新出现。（此图为正确摆放仪器的位置）2）仪器造作不规范的影响？正确皮肤处理步骤：21）医用纱布沾生理盐水擦拭面部粘贴部位（不要使用酒精，否则会增加皮肤阻抗）2）小砂纸打磨粘贴部位的皮肤角质层（顺一个方向，擦拭5至8次）3）干纱布擦去角质屑4）迅速粘贴电极片（最好使用脑电电极片）5）安装电极头（位置要接对）6）观察皮肤阻抗数值（1KΩ最佳，15KΩ上限）电极片粘贴部位要正确：这三个电极头的位置不对，无法显示数据。红色：眉心（额头）黄色：眉角（太阳穴）绿色：脸颊（颧骨）（下图为电极片的粘贴部位，皮肤阻抗的显示为1KΩ）3）电源线、交流和直流电的影响？在插电源线时要将电源线解开捋顺，不要打结，将AC插头与接口固定牢。与其他仪器的电源线在一个方向不要交叉或捆绑到一起。仪器放入电池，在使用过程中直流电抗干扰能力强于交流电。在电刀下监测的效果最为明显。4）电刀的使用影响？电刀质量越好，抗干扰能力越强。电刀使用越短，抗干扰能力越强。电刀价格越贵，抗干扰能力越强。电刀功率越低，抗干扰能力越强。根据不同的手术类型，在使用电刀的功率和时间上各有不同，仪器的监测数值有时会消失，SQI通讯质量下降，过10—15秒钟后，监测数值会自动恢复。若长时间不能恢复，主要是受电刀的影响过大，仪器处于自我保护状态（过压保护），就无法恢复监测数值。此时需要重开仪器。3下表是仪器抗电刀能力和电刀使用的对比：(左图为仪器在电刀下短时间和低功率下工作，脑电波波幅会增大，监测数据结果不受影响。右图为仪器在长时间高功率的电刀下工作，监测数据和SQI信号消失，受电刀干扰较大。)5)X机、CT机和其他放射性设备的影响？手术中X机和CT机和其他放射性设备对仪器的影响也是很大，可以导致仪器监测数据消失，SQI通讯质量下降到10一下。正常情况下仪器过10—15秒钟恢复数据，若长时间不能恢复监测数据，主要是受这些放射性设备的影响过大，仪器处于自我保...