卒中的中西医诊疗进展卒中的中西医诊疗进展卒中的中西医诊疗进展卒中的中西医诊疗进展一、总论一、总论二、脑血管病防治指南二、脑血管病防治指南三、缺血性卒中的西医诊疗进展三、缺血性卒中的西医诊疗进展四、缺血性卒中的中医诊疗进展四、缺血性卒中的中医诊疗进展五、出血性卒中的中医诊疗进展五、出血性卒中的中医诊疗进展六、出血性卒中的西医诊疗进展六、出血性卒中的西医诊疗进展一、总论一、总论卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性卒中两大类。缺血性卒中损综合征，包括缺血性和出血性卒中两大类。缺血性卒中即脑梗死；出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。卒即脑梗死；出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。卒中具有中具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高发病率高、致残率高、病死率高和复发率高等特点等特点。。20082008年公布的我国居民第年公布的我国居民第33次死因抽样调查结果显次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。卒中严示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，已经成为我国重大的公共卫生庭和社会带来沉重的负担，已经成为我国重大的公共卫生问题。问题。我国脑卒中城市年发病率约我国脑卒中城市年发病率约219/10219/10万万,,死亡率约为死亡率约为116/10116/10万，农村年发病率为万，农村年发病率为185219/10185219/10万万,,死亡率约为死亡率约为142/10142/10万万，其中，其中85%85%为缺血性卒中。为缺血性卒中。卒中筛查与防治技术规范中华神经科杂志卒中筛查与防治技术规范中华神经科杂志20142014年年33月第月第4747卷第卷第33期期脑卒中的防治是我国脑卒中的防治是我国重大的公共卫生问题，是中西医学界研究的热点。因此，各种诊疗手段，指南不断更新，防治卒中的思路也不断提高，这要求临床医师不断更新知识：跟着指南走、学会用循证医学的手段解决临床中的问题。脑血管病防治指南脑血管病防治指南二、缺血性卒中的西医治疗进展二、缺血性卒中的西医治疗进展最新指南：中国急性缺血性脑卒中诊治指最新指南：中国急性缺血性脑卒中诊治指南南20102010强调四早：早期诊断、早期治疗、早期康复、早期预防复发强调四早：早期诊断、早期治疗、早期康复、早期预防复发脑梗死的脑梗死的CTCT时间变化时间变化院前急救院前急救院前脑卒中的识别院前脑卒中的识别若患者突然出现以下症状时应若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能考虑脑卒中的可能:(1):(1)一侧肢体一侧肢体((伴或不伴伴或不伴面部面部))无力或麻木无力或麻木;(2);(2)一侧面部麻木或口一侧面部麻木或口角歪斜角歪斜;(3);(3)说话不清或理解语言困难说话不清或理解语言困难;(4);(4)双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视;(5);(5)一侧或双眼视力丧失或一侧或双眼视力丧失或模糊模糊;(6);(6)眩晕伴呕吐眩晕伴呕吐;(7);(7)既往少见的严重既往少见的严重头痛、呕吐头痛、呕吐;(8);(8)意识障碍或抽播。意识障碍或抽播。院前急救院前急救现场处理及运送现场处理及运送1.1.现场急救人员应尽快进行简要评估和必要现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，包括的急救处理，包括:①:①处理气道、呼吸和循处理气道、呼吸和循环问题环问题;②;②心脏观察心脏观察;③;③建立静脉通道建立静脉通道;④;④吸吸氧氧;⑤;⑤评估有无低血糖。评估有无低血糖。2.2.应迅速获取简要病史，包括应迅速获取简要病史，包括:①:①症状开始症状开始时间时间;②;②近期患病史近期患病史;③;③既往病史既往病史;④;④近期用近期用药史。药史。应尽快将患者送至附近有条件的医院应尽快将患者送至附近有条件的医院((能能2424hh进行急诊进行急诊CTCT检查检查))。。诊断流程诊断流程急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下55个个步骤步骤:(l):(l)是否为脑卒中是否为脑卒中??排除非血管性疾病排除非...
