眼睑病目的要求了解眼睑炎的病因病理，临床表现，诊断治疗。教学内容：1.眼睑炎症。2.眼睑的位置与功能异常。目录一、睑腺炎二、睑板腺囊肿三、睑缘炎四、睑与睫毛位置异常第七章眼睑病概述眼睑的解剖1.上、下睑2.睑缘3.睑裂4.内、外眦5.睫毛6.灰线7.泪点8.泪阜眼睑的组织学分5层1.皮肤层2.皮下组织层3.肌肉层4.睑板层5.睑结膜层概述睑腺炎定义：眼睑腺体的感染性病变本病属中医“针眼”西医病因：由葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺）或睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。俗称麦粒肿。中医病因：本病多因风热之邪客袭胞睑，气血不畅。睑腺炎临床表现:起病较急、症状（红、肿、热、痛）局部硬结压痛睑结膜局限性充血、黄色脓点睑腺炎分类：根据发生部位外睑腺炎--睫毛根部皮脂腺或汗腺(外麦粒肿)内睑腺炎--睑板腺（内麦粒肿）外睑腺炎（外麦粒肿）临床表现及体征：1.局部水肿2.充血3.自觉胀痛4.硬结，触痛明显5.化脓6.重者眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿。外睑腺炎内睑腺炎---内麦粒肿临床表现及体征：1.疼痛较剧2.早期睑板腺开口充血隆起.3.数日后睑结膜面隐约可见黄色脓点.4.最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊内.内外麦粒肿临床表现及体征总结起来：红、肿、热、痛4个字麦粒肿治疗禁止挤压热敷（硬结未软化）抗感染（局部或全身）四环素眼膏疗效确切必要时切开排脓注意：切口外—皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成内—结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多睑板腺导管中医治疗：1、辨证论治（1）风热外袭证证候：病起初，眼睑微红，触之有硬结，可伴有发热、头痛，舌红胎薄黄。治法：疏风清热，消肿止痛。方药：银翘散加减。中医治疗：（2）热毒壅盛证证候：眼睑红肿，硬结较大，或顶端出现脓点，可伴有口渴、便秘，舌红苔黄，脉数。治法：清热泻火，解毒消肿。方药：内疏黄连汤加减。睑板腺囊肿（霰粒肿）概念：因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿多见于青少年或中壮年,复发性或老年人的霰粒肿注意与睑板腺癌鉴别。本病属中医“胞生痰核”。病因病理1.西医病因病理：（1）.与睑板腺分泌功能旺盛有关（2）.发生在上睑者居多2.中医病因病机：多因脾失健运，聚湿生痰，上阻胞睑脉络。睑板腺囊肿临床表现1.无痛性肿物。2.进程缓慢。3.大者可见皮肤隆起。4.假性上睑下垂。5.相应睑结膜面呈紫红色灰红色。6.有时自结膜面穿破，排出粘胶样内容物，肿块消退。睑板腺囊肿治疗1.小的霰粒肿无须治疗，有时可自行消散2.大者可行手术摘除，仔细将肥厚的囊壁去除，以防复发。中医治疗：1、辨证论治：（1）、痰湿互结证证候：眼睑皮下可触及肿核，压之不痛。治法：化痰软坚散结。方药：化坚二陈汤加减。中医治疗：2、痰热互结证证候：眼睑肿核处皮色微红，相应的睑结膜面呈紫红色，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热化痰散结。方药：黄连温胆汤加减。麦粒肿与霰粒肿鉴别麦粒肿霰粒肿病病因因眼睑腺体眼睑腺体细菌性感染细菌性感染睑板腺无菌性睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎症症病病程程起病急，先有局部感染炎症表起病急，先有局部感染炎症表现后有硬结现后有硬结起病慢，先有局部无痛性硬结，起病慢，先有局部无痛性硬结，继发感染后有炎症表现继发感染后有炎症表现症症状状局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛局部无痛性硬结，继发感染有局部无痛性硬结，继发感染有红、肿、热、痛红、肿、热、痛体体征征局部硬结局部硬结有压痛有压痛，，睑结膜充血，睑结膜充血，黄色小脓点黄色小脓点局部硬结局部硬结无压痛无压痛，睑结膜面呈，睑结膜面呈紫红色紫红色治治疗疗未化脓，局部热敷、抗感染染；未化脓，局部热敷、抗感染染；化脓后切开排脓化脓后切开排脓手术刮除手术刮除睑缘炎概念：为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。本病属中医“眼弦赤烂”。分类：鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎鳞屑性睑缘炎病菌：卵圆皮屑芽孢菌感染临床表现：1.自觉刺痒2.睑缘潮红3.鳞屑4.睫毛易脱落，但可再生5.无溃疡面6.病程缓慢，能引起睑缘肥厚。溃疡性睑缘炎病菌：金黄色葡萄球菌...
