省级课题《农村留守儿童教育问题研究》调研资料留守儿童调查问卷学校年级姓名.一、基本情况1、性别：A.男（23,42.6%）B.女(31,57.4%)2、年龄：岁二、家庭生活环境3、你家父母打工的情况是？A.父亲外出打工(16,29.6%)B.母亲外出打工(8,14.8%)C.父母双方都外出打工(30,55.6%)4、父母外出打工时间：A.1年(14,25.9%)B.2年(2,3.7%)C.3年(1,1.8%)D.3年以上(21,38.9%)E.不知道(16,29.6%)5、你知道父母在哪儿打工吗？（知道的请写出）A.不知道(7,13%)B.知道(47,87%)：6、你知道父母在外做什么工种吗？（知道的请写出）A.不知道(21,38.9%)B.知道(33,61.1%)：（经商裁缝木工砖工保姆等）7、你的父母的文化程度是：A.小学(14,25.9%)B.初中(26,48.2%)C.高中(8,14.8%)D.大专(0)E.本科(0)F.其它(6,11.1%)8、你现在与谁（监护人）住在一起？A.父亲(7,13%)B.母亲(14,25.9%)C.爷爷、奶奶、外公、外婆(28,52%)D.伯伯、叔叔、姑姑等上辈(3,5.6%)E.只有自己(0)F.其他(2,3.7%)9、你的监护人的文化程度是：A.小学(23,42.6%)B.初中(17,31.5%)C.高中(8,14.8%)D.大专(0)E.本科(0)F.其它(6,11.1%)10、你的父母有几个孩子？A.1个(35,64.8%)B.2个(19,35.2%)C.3个(0)D.3个以上(0)11、你外出打工的父母多长时间回家一次？A.1个月(2,3.7%)B.1－4个月(10,18.5%)C.半年(11,20.4%)D.一年(28,52%)E.其它情况(3,5.6%)12、你外出打工的父母多长时间跟你通一次电话？A.每天(12,22.2%)B.1周(25,46.3%)C.2周(10,1省级课题《农村留守儿童教育问题研究》调研资料18.5%)D.1月(3,5.6%)E.几乎不联系(4,7.4%)F.其它情况(0)13、你在家是否经常干农活和家务活？A.偶尔(6,11.1%)B.有时(22,40.7%)C.经常(25,46.3%)D.没有(1,1.8%)三、学习情况14、你上课迟到吗？A.偶尔(7,13%)B.有时(2,3.7%)C.经常(0)D.没有(45,83.3%)15、你逃过课吗？A.偶尔(1,1.8%)B.有时(0)C.经常(0)D.没有(53,98.2%)16、你打过架吗？A.偶尔(16,29.6%)B.有时(3,5.6%)C.经常(3,5.6%)D.没有(32,59.2%)17、你在学校的成绩如何？A.优秀(7,13%)B.中上(15,27.8%)C.中等(26,48.1%)D.中下(6,11.1%)E.垫底(0)18、课外有没有人对你进行学习辅导？A.偶尔(10,18.5%)B.有时(11,20.4%)C.经常(5,9.3%)D.没有(28,51.8%)19、你是否有厌学情绪？A.偶尔(11,20.4%)B.有时(5,9.3%)C.经常(1,1.8%)D.没有(37,68.5%)20、你觉得读书有没有必要？为什么？A.有(49,90.7%)B.没有(1,1.8%)C.无所谓(4,7.5%)四、心理状况21、当你遇到困难了你告诉谁？A.闷在心里(12,22.2%)B.写进日记(9,16.7%)C.告诉监护人(10,18.5%)D.告诉老师(2,3.7%)E.告诉同学(12,22.2%)F.不知道告诉谁(5,9.3%)G.其它情况(4,7.4%).22、如果父母中一个要外出，你想谁留在身边？A.母亲(44,81.5%)B.父亲(10,18.5%)23、你对父母外出打工是怎么想的？A.理解(42,77.8%)B.不希望父母外出打工(12,22.2%)24、你想念在外打工的父母吗？A.想念(52,96.3%)B.不怎么想念(2,3.7%)25、你下课以后是不是想马上回家？A.特别想(21,38.9%)B.不是很想(26,48.1%)C.无所谓(7,13%)26、你是不是有出去找爸爸妈妈的冲动？A.特别想(3,5.6%)B.有一点(41,75.9%)C.无所谓(10,18.5%)27、你会不会觉得和爷爷奶奶（或其他监护人）无法交流？A.能很好沟通(37,68.5%)B.有一点难沟通(14,25.9%)C.难沟通(3,5.6%)2省级课题《农村留守儿童教育问题研究》调研资料28、你是不是经常感到孤独、无助？A.是(14,11.1%)B.不是(31,57.4%)C.没感觉(9,16.7%)29、你觉得和同学在一起开心吗？为什么？A.开心(50,92.6%)B.不开心(2,3.7%)C.无所谓(2,3.7%)30、你最近最烦恼的事情是什么？生活方面：学习方面：31、你的周末是怎样度过的？32、你最想和爸爸妈妈说的心里话是什么？33、你最想和老师说的心里话是什么？34、作为留守儿童，你希望得到哪些方面的帮助？3
