济水一中学生家庭情况调查表发表时间：20年月填表日期：20年月日个人基本情况学籍号姓名籍贯一寸照片身份证号所在学校性别年级班级民族出生日期家庭住址家庭基本情况家庭地址邮编固定电话联系地址邮编手机号称谓姓名年龄工作单位月总收入职务联系电话父亲母亲家庭总人数人劳动力人人均年收入元家庭类型健全（）、父母一方亡故（）、父母双亡（）、父母离异（）、重病（）、残疾（）家庭经济情况简述此栏必须填写，不能为空白请如实填写近几年内所受各项奖、助、补、免项目序号资助项目名称资助金额资助开始时间资助截止时间资助周期备注123456所在地民政部门意见（单有村委会、居委会证明无效）：（此表专门用于学校帮困助学工作的开展，不涉及其他事项，请予以核实，并请留下经办人姓名及联系电话，便于我们联系工作。谢谢配合！）（请注明学生本人是否享受社会最低生活保障）盖章：经办人签名：签字日期：联系电话：学校意见：盖章：校长签字：签字日期：上级主管部门意见：盖章：负责人签字：签字日期：
