内容概述内容概述什么是多重耐药菌常见多重耐药菌有哪些多重耐药菌感染后果多重耐药菌控制技术多重耐药菌定义多重耐药菌定义定义：多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌金黄色葡萄球菌肠球菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌阴沟肠杆菌感染鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌多重耐药结核分支杆菌超级细菌NDM—1！NDM－1，并不是一种新的细菌，而是细菌如大肠杆菌、克雷伯杆菌等普通细菌，携带了耐药基因。这个基因，是一种金属酶，β-内酰胺酶的一种。携带这种酶的细菌，将对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等抗菌药物耐药。NDM-1的全称是：NewDelhimetallo-β-lactamase1(NDM-1)，即新德里金属β内酰胺酶-型。因为最先从印度检出并报告，所以以新德里命名。日本公布全球首张超级细菌照片荷兰鹿特丹的马斯城医院7月26日宣布在近两个月内，一种不明疫情已在荷兰造成27人死亡，所有死亡病例均感染一种超级细菌目前已确认这种超级细菌属于克雷伯氏菌这种超级细菌曾在法国、以色列和印度等国引发疫情多重耐药主要发生在机体免疫力低下、正常菌群失调、长期使用抗菌药物、插管、机械通气的危重病人。由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。多重耐药菌感染的因素多重耐药菌感染的因素宿主因素：重大手术、创伤、肿瘤、免疫低下防御因素：长期住院、正常菌群失调、接触污染器械治疗因素：机械通气、体内留置导管装置、各种侵入性的操作、使用抗菌药物这些细菌有的是条件致病菌，有的是人体正常菌群，其本身通常不致病或致病性不强其可怕之处不在于对人体的杀伤力，而在于它对抗生素的抵抗能力无药可用的后果，患者常常因严重感染而引起死亡多重耐药后果多重耐药后果治疗成功率低、住院时间长。发病率、病死率增加。相关数据显示耐药菌感染病死率为11.7%，一般感染病死率为5.4%。经济损失增加，每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。治疗费用增加，耐药菌感染治疗费用是敏感者的3倍，住院总费用高3.75倍。影响人体免疫机能，对人体健康构成威胁。进一步抗生素使用，耐药增加。我国控制耐药菌感染的措施我国控制耐药菌感染的措施2004年《抗菌药物指导原则》——国家卫生部，中医药管理局和总后卫生部卫生部办公厅关于进一步做好抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知——卫办医发2006（133）号2008年卫生部发布关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知——卫办医发2008（48）号2009年卫生部发布加强耐药菌医院感染控制工作的通知——卫办医发2008（130）号卫生部发布关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知——卫办医政发2009（38）号关于印发《NDM—1泛耐药肠杆科细菌感染诊疗指南（试行版）》的通知——卫办医政发2010（161）号卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知——卫办医政发2011（5）号多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南一、加强多重耐药菌医院感染管理二、强化预防与控制措施三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。（二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医...
