第六章 胃肠道疾病与肝胆疾病(3)VIP免费

第六章胃肠道疾病第一节急性胃炎急性胃炎(acutegastritis)是由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。多数起病急，症状轻重不一。主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐，严重者呕吐物略带血性。由沙门氏菌或金葡菌及其毒素致病者，常于进食后数小时发病，多伴有腹泻、发热、严重者有脱水、酸中毒或休克等。一、饮食治疗原则(一)去除病因对症治疗，卧床休息，患者如有剧烈腹痛、腹泻等症状时可暂时禁食。(二)补充水分因呕吐腹泻、失水量较多，为达到补液缓解脱水，加速毒素排出体外的目的，可按每小时1次给约100～150mL的温开水或低浓度桔汁。也可口服补液盐溶液(ORS)。若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。(三)流质饮食患者在急性发作期，可供给少量清流质饮食，如藕粉、米汤、薄面汤、蛋清水、新鲜果汁等。清流质1、性质与特点：是一种限制较严的流质膳食，不含胀气因子，在结肠内应留最少的残渣，它比一般全流质膳食更清淡。服用清流质膳食，可供给液体及少量能量和电解质，以防身体脱水。2、适应证：1.腹部手术后，由静脉输液过渡到食用全流质或半流质膳食之前，先采用清流质膳食2.作为急性腹泻的初步口服食物3.用于肠道手术或钡灌肠之前3、原则与要求：不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易胀气食品，每餐数量不易过多。(四)半流质和软食待患者病情好转后，可供给易消化及无刺激性的少渣半流质饮食，继而用软食。如果患者伴有肠炎和腹泻时，应减少脂肪量，少用或不用产气食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。(五)少食多餐每日进餐可达6～7次，每餐宜少于300mL，尽量减轻胃的负担。二、饮食配膳方案急性胃炎病人饮食见表4-18。4-18少渣清淡半流质饮食参考食谱举例餐次食物名称重量／g蛋白质／g脂肪／g碳水化合物／g能量／kcal早餐米粥1007．70．676．8343豆腐708．53．41.169加餐面片505．60．835．8172午餐米粥755．80．557．6257鸡蛋10012.811.11．3156青鱼7514.63．90．094加餐牛奶1003．06．23．454白糖109．979晚餐面片808．91．257．2275猪肉松204．72．39．979豆腐809．83．81．278加餐牛奶1504．59．35．18l白糖109．940全日豆油2524.9225盐60．00合计85.958269．21963第二节慢性胃炎慢性胃炎(chronicgastritis)是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。其症状缺乏特异性，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退，餐后饱胀、反酸等。一、饮食治疗原则1．消除致病因素彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃黏膜有损害作用的食物及药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎症。2．增加蛋白质和维生素摄入量宜供给含蛋白质及维生素丰富的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉，以及新鲜嫩叶蔬菜。3．合理选择产酸性食物对胃酸过多的患者，应禁食浓肉汤、浓鸡汤等产酸性食物，避免胃酸分泌增加。对胃酸分泌不足(如萎缩性胃炎)的患者，可供给浓肉汤、浓鱼汤，以及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增加食欲。4．少量多餐，定时定量饮食有规律，避免暴饮暴食，进食易消化半流质饮食或少渣软饭，每日餐次可达4～5次。二、饮食配膳方案慢性胃炎病人饮食见表4-19。餐次食物名称重量／g蛋白质／g脂肪／g碳水化合物能m／kcal早餐米粥1007．70．676．8343豆腐708．53．41．169加餐面片505．60．835．8172米粥755．80．557．6257午餐鸡蛋10012．811．11．3156青鱼7514．63．90．094加餐牛奶1003．06．23．454白糖109．940晚餐面片808．91．257．2275猪肉松204．72，39．979豆腐809，83．81．278加餐牛奶1504．59．35．181白糖109．940全日豆油2524．9225盐60．00合计85．958269．21963第三节消化性溃疡消化性溃疡(pepticulcer)是由于胃酸与胃蛋白酶的消化作用形成的慢性溃疡。可发生在食管下段，胃、十二指肠吻合口附近等，但绝大多数发生在胃和十二指肠。主要表现为上腹部饨痛，灼、胀痛，有的呈饥饿样不适感，少数有剧痛。有的病例也有饱胀、厌食、嗳气、反酸，尤其十二指肠溃疡者反酸更多见。一、食治疗原则(一)营...