糖尿病的用药指导VIP免费

1992年一个与所有国家所有人有关的健康2000年新千年糖尿病和生活方式2001年糖尿病心血管疾病与社会负担2002年糖尿病与您的眼睛：不可忽视的危险因素2003年糖尿病损害肾脏2004年糖尿病与肥胖2005年糖尿病与足部护理2006年糖尿病与脆弱人群2007年关心儿童和青少年糖尿病2008年青少年儿童的糖尿病2009，2010,2012年糖尿病教育与预防糖尿病日主题糖尿病的用药指导邓庆华重庆医药高等专科学校药理教研室内容糖尿病概述防治目标及原则胰岛素口服降糖药基于肠促胰素的治疗药现状现状临床表现临床表现112244定义及诊断定义及诊断3322危害危害一、糖尿病概述糖尿病现状TSH值为何是下降的？该诊断是否正确？2010年9.7%TSH值为何是下降的？1986年1.92%1994年2.28%2002年5.5%不健康不科学的生活模式：对糖尿病的无知生活水平提高，热量摄取过多体力活动减少而导致肥胖心理应激增多患病率剧增的环境因素平均寿命延长：老龄化医疗条件改善：警惕性及发现率提高患病率剧增的环境因素患病率剧增的遗传因素中国人为好发人群：华人在10%以上节约基因学说，基因改变慢于环境因素的改变千万年几百年糖尿病糖尿病(diabetesmellitus,DM)(diabetesmellitus,DM)是由多种病因是由多种病因（遗传、环境）、引起的以慢性高血糖为特征的（遗传、环境）、引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。由于胰岛素（代谢紊乱综合征。由于胰岛素（INSINS）分泌或）分泌或//和和作用的缺陷作用的缺陷(IR)(IR)，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。以及继发的水和电解质代谢紊乱。紊乱。以及继发的水和电解质代谢紊乱。糖尿病糖尿病(diabetesmellitus,DM)(diabetesmellitus,DM)是由多种病因是由多种病因（遗传、环境）、引起的以慢性高血糖为特征的（遗传、环境）、引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。由于胰岛素（代谢紊乱综合征。由于胰岛素（INSINS）分泌或）分泌或//和和作用的缺陷作用的缺陷(IR)(IR)，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。以及继发的水和电解质代谢紊乱。紊乱。以及继发的水和电解质代谢紊乱。糖尿病的定义1型(胰岛素依赖型糖尿病)(Insulin-dependentdiabetismellitus,IDDM)胰岛素分泌绝对缺乏胰岛素分泌绝对缺乏(B(B细胞破坏细胞破坏))2型(非胰岛素依赖型糖尿病)(non-insulindependentdiabetismellitus,NIDDM)胰岛素抵抗，胰岛素抵抗，BB细胞功能低下，胰岛素相对缺乏细胞功能低下，胰岛素相对缺乏糖尿病临床类糖尿病临床类型型30岁以下胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态治疗：依赖胰岛素治疗：以饮食和运动治疗口服降糖药为主20-30%需要胰岛素30岁以上黑棘皮病是一种特异型糖尿病。临床特点为：高胰岛素血症、肥胖、颈部黑棘皮样色素沉着其他特殊型糖尿病妊娠期糖尿病在我国糖尿病患病人群中，以2型糖尿病为主93.70%5.60%0.70%2型糖尿病1型糖尿病其他类型2007年版中国2型糖尿病防治指南我国糖尿病的流行特点16糖尿病≥7.0或≥11.1糖耐量减低（IGT）＜7.0≥7.8,＜11.1它反映的是糖负荷后的代谢异常。空腹血糖异常（IFG）≥6.1,＜7.0＜7.8反映基础状态的糖代谢异常，进食葡萄糖后血糖调节能力尚好。正常＜6.1＜7.8空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）诊断标准◇◇病因与免疫功能紊乱、遗传、环境等因素的改变有病因与免疫功能紊乱、遗传、环境等因素的改变有关关◇◇症状症状：：““三多一少三多一少””，即多饮、多尿、多食及消瘦。，即多饮、多尿、多食及消瘦。◇◇临床特征：临床特征：糖耐量降低，血糖过高，糖尿等糖耐量降低，血糖过高，糖尿等18多饮、多尿多食其他体重下降间歇跛行四肢发冷，麻木脑梗死、急性心梗……糖尿病典型症状糖尿病有什么危害？糖尿病并发症糖尿病并发症complication–急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷–慢性并发症：大血管病变、微血管病变（视网膜、肾、神经、心肌组织）21如果糖尿病没有血管并发症,糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题-----------------...