高血压脑病影像学特征分析VIP专享VIP免费

中国临床神经外科杂志2010年5月第15卷第5期ChinJClinNeurosurg，May2010，Vol.15，No.5●论著●【摘要】目的分析高血压脑病的影像学特征，探讨其影像学诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析35例临床确诊为高血压脑病患者的头部CT、MRI表现及临床资料（侧重影像学）。结果35例患者均行头颅CT检查，表现阳性12例，阴性23例；35例中18例同时行MRI检查，12例表现阳性，6例表现为阴性。阳性病例影像学主要表现为脑水肿，伴灶状脑出血6例。患者收缩压为180～230mmHg、舒张压为120~150mmHg，均伴有不同程度颅内压升高临床表现。结论高血压脑病的影像学改变主要为脑水肿表现，其诊断与鉴别需密切结合临床。【关键词】高血压脑病；计算机体层摄影术；磁共振成像【文章编号】1009-153X（2010）05-0281-02【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R743.2;R445Characteristicsofimaginginpatientswithhypertensiveencephalopathy(ananalysisof35case)CHENXin-jian,TANHui-bing,LIUZhong.WuhanGeneralHospital,GuangzhouCommand,PLA,Wuhan430070,China【Abstract】ObjectiveToenhancethelevelsofdiagnosisanddifferentialdiagnosisinthepatientswithhypertensiveencephalopathy.MethodTheclinicaldataincludingtheimagingdataof35patientswithhypertensiveencephalopathywereanalyzedretrospectively.ResultsTherewerepositivefindingsin12patientsandnotin18patientsonCT.TheMRIexaminationwasperformedinonly18patients.Therewerepositivefindingsin12patientsandnotin6patientsonMRI.Thepositivefindingsmainlyincludedbrainedemaandfocalcerebralhemorrhage.Thesystolicbloodpressurerangedfrom180to230mmHganddiastolicbloodpressurefrom120to150mmHginthepatients.Thereweretheclinicalmanifestationsofhighintracranialpressureinallthepatients.ConclusionsThemainmanifestationofimagingiscerebraledema,andthediagnosisanddifferentialdiagnosismaybemadebyimagingscombinedwithclinicalmanifestationsinthepatientswithhypertensiveencephalopathy.【KeyWords】Hypertensiveencephalopathy;Computedtomography;Magneticresonanceimaging高血压脑病影像学特征分析陈信坚谭惠斌刘忠高血压脑病（hypertensiveencephalopathy，HE）是由于血压急剧升高所引起的全面脑功能障碍，发病急剧，进展迅速，但及时治疗，预后良好。而对HE及时、准确的诊断是早期治疗的关键。本文对35例HE患者的影像学及临床资料进行分析，探讨HE的诊断与鉴别诊断。1材料与方法1.1一般资料35例均为我院2002～2009年住院患者，男13例，女22例；年龄21～48岁，中位年龄34.5岁。其中原发性高血压病13例，妊娠高血压病综合征10例，急性肾病型肾炎5例，慢性肾炎4例，肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、多发性大动脉炎各1例。1.2临床表现35例均有突发的严重头痛、呕吐，伴烦躁和不同程度的意识障碍，12例伴有抽搐和癫痫样发作，血压为180~230mmHg/120～150mmHg；16例有轻度颈部抵抗感，23例眼底检查见视乳头水肿，12例有瞳孔缩小，35例巴氏征、克氏征均阳性。1.3影像学检查均行头颅CT检查，18例同时行MRI检查。MR扫描均行T1、T2、液体衰减反转恢复（fluidattenuatedinversionrecovery，FLAIR）序列及弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）。采用ToshibaAcquilion16排螺旋CT机和GE1.5TSignaMR扫描仪。CT扫描参数：层厚5～7mm横断面扫描。MR扫描采用相控阵头线圈，层厚5mm，层间距1.5~2.5mm,标准头线圈，均行轴、矢、冠状面扫描，矩阵256×256。自旋回波技术，T1WI:TR500ms，TE30ms；T2WI:TR2000ms,TE60，80，120ms；FLAIR序列：TI：2100ms，TR8600ms，TE130ms；DWI：TR4200ms，TE最小值，扩散敏感系数(b)值取1000s/mm2。2结果本组35例颅脑CT表现阳性12例，其余23例无明确异常发现；18例同时行头颅MRI检查，12例表现阳性，6例无明确异常发现。阳性病例主要表现为以两侧大脑半球皮质下白质为主的弥漫性脑水doi:10.3969/j.issn.1009-153X.2010.05.008作者单位：430070武汉，广州军区武汉总医院放射科（陈信坚、谭惠斌、刘忠）--28...