中国临床神经外科杂志2010年5月第15卷第5期ChinJClinNeurosurg,May2010,Vol.15,No.5●论著●【摘要】目的分析高血压脑病的影像学特征,探讨其影像学诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析35例临床确诊为高血压脑病患者的头部CT、MRI表现及临床资料(侧重影像学)。结果35例患者均行头颅CT检查,表现阳性12例,阴性23例;35例中18例同时行MRI检查,12例表现阳性,6例表现为阴性。阳性病例影像学主要表现为脑水肿,伴灶状脑出血6例。患者收缩压为180~230mmHg、舒张压为120~150mmHg,均伴有不同程度颅内压升高临床表现。结论高血压脑病的影像学改变主要为脑水肿表现,其诊断与鉴别需密切结合临床。【关键词】高血压脑病;计算机体层摄影术;磁共振成像【文章编号】1009-153X(2010)05-0281-02【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R743.2;R445Characteristicsofimaginginpatientswithhypertensiveencephalopathy(ananalysisof35case)CHENXin-jian,TANHui-bing,LIUZhong.WuhanGeneralHospital,GuangzhouCommand,PLA,Wuhan430070,China【Abstract】ObjectiveToenhancethelevelsofdiagnosisanddifferentialdiagnosisinthepatientswithhypertensiveencephalopathy.MethodTheclinicaldataincludingtheimagingdataof35patientswithhypertensiveencephalopathywereanalyzedretrospectively.ResultsTherewerepositivefindingsin12patientsandnotin18patientsonCT.TheMRIexaminationwasperformedinonly18patients.Therewerepositivefindingsin12patientsandnotin6patientsonMRI.Thepositivefindingsmainlyincludedbrainedemaandfocalcerebralhemorrhage.Thesystolicbloodpressurerangedfrom180to230mmHganddiastolicbloodpressurefrom120to150mmHginthepatients.Thereweretheclinicalmanifestationsofhighintracranialpressureinallthepatients.ConclusionsThemainmanifestationofimagingiscerebraledema,andthediagnosisanddifferentialdiagnosismaybemadebyimagingscombinedwithclinicalmanifestationsinthepatientswithhypertensiveencephalopathy.【KeyWords】Hypertensiveencephalopathy;Computedtomography;Magneticresonanceimaging高血压脑病影像学特征分析陈信坚谭惠斌刘忠高血压脑病(hypertensiveencephalopathy,HE)是由于血压急剧升高所引起的全面脑功能障碍,发病急剧,进展迅速,但及时治疗,预后良好。而对HE及时、准确的诊断是早期治疗的关键。本文对35例HE患者的影像学及临床资料进行分析,探讨HE的诊断与鉴别诊断。1材料与方法1.1一般资料35例均为我院2002~2009年住院患者,男13例,女22例;年龄21~48岁,中位年龄34.5岁。其中原发性高血压病13例,妊娠高血压病综合征10例,急性肾病型肾炎5例,慢性肾炎4例,肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、多发性大动脉炎各1例。1.2临床表现35例均有突发的严重头痛、呕吐,伴烦躁和不同程度的意识障碍,12例伴有抽搐和癫痫样发作,血压为180~230mmHg/120~150mmHg;16例有轻度颈部抵抗感,23例眼底检查见视乳头水肿,12例有瞳孔缩小,35例巴氏征、克氏征均阳性。1.3影像学检查均行头颅CT检查,18例同时行MRI检查。MR扫描均行T1、T2、液体衰减反转恢复(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)序列及弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)。采用ToshibaAcquilion16排螺旋CT机和GE1.5TSignaMR扫描仪。CT扫描参数:层厚5~7mm横断面扫描。MR扫描采用相控阵头线圈,层厚5mm,层间距1.5~2.5mm,标准头线圈,均行轴、矢、冠状面扫描,矩阵256×256。自旋回波技术,T1WI:TR500ms,TE30ms;T2WI:TR2000ms,TE60,80,120ms;FLAIR序列:TI:2100ms,TR8600ms,TE130ms;DWI:TR4200ms,TE最小值,扩散敏感系数(b)值取1000s/mm2。2结果本组35例颅脑CT表现阳性12例,其余23例无明确异常发现;18例同时行头颅MRI检查,12例表现阳性,6例无明确异常发现。阳性病例主要表现为以两侧大脑半球皮质下白质为主的弥漫性脑水doi:10.3969/j.issn.1009-153X.2010.05.008作者单位:430070武汉,广州军区武汉总医院放射科(陈信坚、谭惠斌、刘忠)--28...