过敏性鼻炎的治疗进展VIP免费

王德辉复旦大学眼耳鼻喉科医院过敏性鼻炎的治疗进展•是各种过敏性疾病中，发病率最高20%（inwesterncountries)（10~50%)•亚洲11国家1，10~30%成人，2，10~40%小儿3，成年女性多见，小儿男孩多见4，间歇性鼻炎20%,持续性鼻炎80%5，轻度：25~30%,中、重度：60~70%过敏性鼻炎的流行病学•生活质量•工作和学习效率•医疗费用•30%-40%的鼻炎患者有哮喘•60%-70%的哮喘患者有鼻炎•鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍•1岁内患鼻炎的小儿患哮喘的可能性是1岁后患鼻炎的2倍过敏性鼻炎的影响•与WHO合作•37位作者，•55个组织HongkongcollegeofENT.JapanRhinologySociety5KoreanRhinologySocietyMalaysionsocityofoto-HasPhilippineENTSocietySingaporeENTSocietyThaiRhinologySociety•2776篇参考文献•187页ARIA(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma)JallergyandClinicalImmunology2001,108,s147-s334鼻炎的分类鼻炎的分类感染性鼻炎感染性鼻炎细菌性细菌性BacterialBacterial病毒性病毒性ViralViral其他感染因素其他感染因素OtherinfectiousagentsOtherinfectiousagents过敏性鼻炎过敏性鼻炎间歇性间歇性IntermittentIntermittent持续性持续性PersistentPersistent职业性职业性（过敏性及非过敏性）（过敏性及非过敏性）间歇性间歇性IntermittentIntermittent持续性持续性PersistentPersistent药物性药物性阿司匹林阿司匹林AspirinAspirin其他药物其他药物OthermedicationsOthermedications激素性激素性孕妇孕妇PregnancyPregnancy其他原因其他原因((常年性非过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎))非过敏性鼻炎嗜酸性细胞综合症非过敏性鼻炎嗜酸性细胞综合症NAREsNAREs刺激性刺激性IrritantsIrritants食物性食物性FoodFood情绪性情绪性EmotionalEmotional萎缩性萎缩性AtrophicAtrophic胃食管反流胃食管反流GERGER特发性特发性ARIAARIA目的目的更新医生对过敏性鼻炎的有关知识更新医生对过敏性鼻炎的有关知识强调过敏性鼻炎对哮喘的影响强调过敏性鼻炎对哮喘的影响提供一些诊断方法提供一些诊断方法提供一些治疗方法提供一些治疗方法提供对患者进行适当治疗的阶梯式治疗方案提供对患者进行适当治疗的阶梯式治疗方案ARIAARIA推荐要点推荐要点将过敏性鼻炎定为慢性呼吸道疾病因为：将过敏性鼻炎定为慢性呼吸道疾病因为：–发病率高发病率高–对生活质量的影响对生活质量的影响–影响学习和工作效率影响学习和工作效率–经济负担经济负担–与哮喘的关系与哮喘的关系与鼻窦炎和过敏性结膜炎并存与鼻窦炎和过敏性结膜炎并存过敏性鼻炎应该被认为是哮喘的危险因素之一过敏性鼻炎应该被认为是哮喘的危险因素之一过敏性鼻炎可以分为新的类型：过敏性鼻炎可以分为新的类型：–间歇性间歇性–持续性持续性过敏性鼻炎可根据严重度分为：过敏性鼻炎可根据严重度分为：–轻度轻度–中重度中重度根据过敏性鼻炎的类别及严重程度分阶梯治疗根据过敏性鼻炎的类别及严重程度分阶梯治疗ARIAARIA推荐要点推荐要点过敏性鼻炎治疗包括：过敏性鼻炎治疗包括：–避免接触过敏原避免接触过敏原–药物治疗药物治疗–免疫治疗免疫治疗改善环境和社会因素以利于病人恢复正常生活改善环境和社会因素以利于病人恢复正常生活过敏性鼻炎病人应进行哮喘评估、胸部检查及气过敏性鼻炎病人应进行哮喘评估、胸部检查及气道阻力的评价道阻力的评价有哮喘的病人应该进行过敏性鼻炎的评价有哮喘的病人应该进行过敏性鼻炎的评价上下呼吸道的过敏性疾病应进行整体治疗上下呼吸道的过敏性疾病应进行整体治疗ARIAARIA推荐要点推荐要点过敏性鼻炎分类的标准间歇性症状发生的天数※<4天/周※或病程<4周持续性症状发生的天数※>4天/周※和病程>4周轻度睡眠正常日常活动、体育和娱乐正常工作、学习正常无令人烦恼的症状中-重度下列一项或多项不能正常睡眠日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响不能正常工作或学习有令人烦恼的症状过敏性鼻炎发病机制*变应原特异性素质个体特异性IgE肥大细胞和嗜碱性细胞致敏靶细胞变应原与致敏靶细胞表面IgE结合致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质肥大细胞、嗜酸/碱性粒细胞储备的介质新合成的介质组胺缓...