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24/12/261辅助呼吸技术辅助呼吸技术李宁李宁24/12/262呼吸系统解剖呼吸系统解剖上呼吸道鼻、咽、喉下呼吸道气管、主支气管肺内各级支气管呼吸器官肺24/12/263通/换气障碍的病理生理通气障碍换气障碍24/12/264氧气疗法又叫氧气吸入术、吸氧法，指通过给氧，增加吸入空气中氧的浓度，以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，从而预防和纠正各种原因引起的组织缺氧，促进新陈代谢。24/12/265与氧气疗法相关的概念动脉血氧含量：指每升动脉血含氧的动脉血氧含量：指每升动脉血含氧的mmolmmol数。包括物数。包括物理溶解的理溶解的0202和和HbHb结合的结合的0202两部分。两部分。动脉血氧分压动脉血氧分压(PaO2)(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。产生的压力。动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压(PaO2)(PaO2)：是血液中物理溶解的二：是血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力。氧化碳分子所产生的压力。动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度=(=(氧含量氧含量//氧容量）氧容量）×100%×100%氧含量：每升血液的实际含氧量。氧含量：每升血液的实际含氧量。氧容量：每升血液中的血红蛋白所能含的最大氧气量。氧容量：每升血液中的血红蛋白所能含的最大氧气量。24/12/266氧气疗法适应症适应征：缺氧而发生的呼吸困难通气和换气功能障碍血流障碍血红蛋白异常24/12/267氧气供应装置氧气筒供氧装置中心供氧装置24/12/268氧气吸入术准备了解病情：掌握缺氧类型、程度、氧疗目的、给氧浓度、速度器具：贮氧桶，氧气流量表，湿化瓶，扳手，导氧管，鼻塞或鼻导管，棉签，胶布，用氧记录单环境：四防：热、震、火、油体位，告知24/12/269氧气吸入术鼻导管法吹尘－装表－接湿化瓶－接橡胶管－检查是否漏气－关小开关核对解释－备胶布－清洁鼻腔－连接鼻导管－调节流量－湿润并检查－测量插管长度－插管、固定－记录观察－交待注意事项－整理用物核对解释－先拔出鼻导管－关流量开关－关总开关－放出余气后关流量开关－记录－安置病人－整理用物24/12/2610氧气吸入术24/12/2611氧气吸入术鼻塞法适用于长时间给氧者面罩法适于高浓度吸氧者氧流量3～4L/min24/12/2612其他给氧方法24/12/2613氧气吸入术注意事项密切观察病情，更换导管充分加温、湿化防止高流量氧气损伤氧浓度％=21＋4×流量（L/min）24/12/2614常用氧疗法的监测FiO2的监测FiO2是决定氧疗效果的主要因素全身状况的监测主要监测动脉血压、心率、呼吸频率、紫绀以及神志和精神状况的变化。24/12/2615常用氧疗法的监测动脉血气（ABG）监测ABG是目前评价氧疗效果最为准确可靠的方法，ABG可提供PaO2、PaCO2、HCO3-、pH、SaO2等多种氧合及代谢参数，PaO2升高是反映氧疗效果最直接指标。经皮氧分压测定(TcPO2)TcPO2是通过直接测定从皮肤逸出的氧量来反映PaO2，TcPO2可大致反映PaO2的变化。24/12/2616常用氧疗法的监测经皮血氧饱和度（SpO2）监测SpO2是一种无创经皮连续监测动脉血氧饱和度的方法。当血氧饱和度在65％~100％之间时，SpO2与SaO2呈高度直线正相关。24/12/2617简易呼吸器适应证：各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。目的：维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症24/12/2618简易呼吸器接面罩呼气双联活瓣单向活瓣空气氧气呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管简易呼吸器的构造24/12/2619简易呼吸器辅助呼吸•托起病人下颌•扣紧面罩，挤压呼吸囊•频率16-20次/分•挤压空气500-1000ml/次•若有自主呼吸，与之同步核对解释清理呼吸道观察•挤压呼吸囊，胸廓抬起1cm，通气效果良好简易呼吸器的使用24/12/2620气管插管指征中枢性通气不足功能性或解剖性气道梗阻气道保护性反射消失过渡呼吸做功，导致呼吸肌疲劳和呼吸功能不全需要高的吸气峰压和呼气末正压才能进行有效气体交换需要机械通气支持患者转运途中可能发生上述任何一种情况24/12/2621气管插管导管和插管深度成人：7.5~10F，带气囊。深度：导管尖端距门齿21～23cm24/12...