24/12/261辅助呼吸技术辅助呼吸技术李宁李宁24/12/262呼吸系统解剖呼吸系统解剖上呼吸道鼻、咽、喉下呼吸道气管、主支气管肺内各级支气管呼吸器官肺24/12/263通/换气障碍的病理生理通气障碍换气障碍24/12/264氧气疗法又叫氧气吸入术、吸氧法，指通过给氧，增加吸入空气中氧的浓度，以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，从而预防和纠正各种原因引起的组织缺氧，促进新陈代谢。24/12/265与氧气疗法相关的概念动脉血氧含量：指每升动脉血含氧的动脉血氧含量：指每升动脉血含氧的mmolmmol数。包括物数。包括物理溶解的理溶解的0202和和HbHb结合的结合的0202两部分。两部分。动脉血氧分压动脉血氧分压(PaO2)(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。产生的压力。动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压(PaO2)(PaO2)：是血液中物理溶解的二：是血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力。氧化碳分子所产生的压力。动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度=(=(氧含量氧含量//氧容量）氧容量）×100%×100%氧含量：每升血液的实际含氧量。氧含量：每升血液的实际含氧量。氧容量：每升血液中的血红蛋白所能含的最大氧气量。氧容量：每升血液中的血红蛋白所能含的最大氧气量。24/12/266氧气疗法适应症适应征：缺氧而发生的呼吸困难通气和换气功能障碍血流障碍血红蛋白异常24/12/267氧气供应装置氧气筒供氧装置中心供氧装置24/12/268氧气吸入术准备了解病情：掌握缺氧类型、程度、氧疗目的、给氧浓度、速度器具：贮氧桶，氧气流量表，湿化瓶，扳手，导氧管，鼻塞或鼻导管，棉签，胶布，用氧记录单环境：四防：热、震、火、油体位，告知24/12/269氧气吸入术鼻导管法吹尘－装表－接湿化瓶－接橡胶管－检查是否漏气－关小开关核对解释－备胶布－清洁鼻腔－连接鼻导管－调节流量－湿润并检查－测量插管长度－插管、固定－记录观察－交待注意事项－整理用物核对解释－先拔出鼻导管－关流量开关－关总开关－放出余气后关流量开关－记录－安置病人－整理用物24/12/2610氧气吸入术24/12/2611氧气吸入术鼻塞法适用于长时间给氧者面罩法适于高浓度吸氧者氧流量3～4L/min24/12/2612其他给氧方法24/12/2613氧气吸入术注意事项密切观察病情，更换导管充分加温、湿化防止高流量氧气损伤氧浓度％=21＋4×流量（L/min）24/12/2614常用氧疗法的监测FiO2的监测FiO2是决定氧疗效果的主要因素全身状况的监测主要监测动脉血压、心率、呼吸频率、紫绀以及神志和精神状况的变化。24/12/2615常用氧疗法的监测动脉血气（ABG）监测ABG是目前评价氧疗效果最为准确可靠的方法，ABG可提供PaO2、PaCO2、HCO3-、pH、SaO2等多种氧合及代谢参数，PaO2升高是反映氧疗效果最直接指标。经皮氧分压测定(TcPO2)TcPO2是通过直接测定从皮肤逸出的氧量来反映PaO2，TcPO2可大致反映PaO2的变化。24/12/2616常用氧疗法的监测经皮血氧饱和度（SpO2）监测SpO2是一种无创经皮连续监测动脉血氧饱和度的方法。当血氧饱和度在65％~100％之间时，SpO2与SaO2呈高度直线正相关。24/12/2617简易呼吸器适应证：各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。目的：维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症24/12/2618简易呼吸器接面罩呼气双联活瓣单向活瓣空气氧气呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管简易呼吸器的构造24/12/2619简易呼吸器辅助呼吸•托起病人下颌•扣紧面罩，挤压呼吸囊•频率16-20次/分•挤压空气500-1000ml/次•若有自主呼吸，与之同步核对解释清理呼吸道观察•挤压呼吸囊，胸廓抬起1cm，通气效果良好简易呼吸器的使用24/12/2620气管插管指征中枢性通气不足功能性或解剖性气道梗阻气道保护性反射消失过渡呼吸做功，导致呼吸肌疲劳和呼吸功能不全需要高的吸气峰压和呼气末正压才能进行有效气体交换需要机械通气支持患者转运途中可能发生上述任何一种情况24/12/2621气管插管导管和插管深度成人：7.5~10F，带气囊。深度：导管尖端距门齿21～23cm24/12...
