水处理系统水处理系统及透析用水及透析用水常德职业技术学院附属一医院医院肾内科吴瑕血透基本原理血透基本原理血液透析液半透膜透析器示意图基本理论基本理论--扩散扩散121-红细胞2-细菌钠钾氯碳酸氢根尿素肌酐尿酸2-微球蛋白(分子量>5000)血液透析液透析膜血液透析用水处理的意义血液透析用水处理的意义血液透析治疗中水与血液的接触只通血液透析治疗中水与血液的接触只通过一种半透膜来实现。过一种半透膜来实现。半透膜对通过它的物质没有选择性。半透膜对通过它的物质没有选择性。因此，作为透析用水纯度要求非常高，因此，作为透析用水纯度要求非常高，如内含有害物质即使是较低浓度的有害如内含有害物质即使是较低浓度的有害元素，可导致急性或慢性并发症。水处元素，可导致急性或慢性并发症。水处理就是根据去除水中有害物质成分而建理就是根据去除水中有害物质成分而建立的一个相互联系、保护系统。立的一个相互联系、保护系统。水处理目的：水处理目的：2020世纪世纪6060年代：主要目的是防止产生“硬水综合征”（去年代：主要目的是防止产生“硬水综合征”（去除胶体、钙、镁、活性氯等）。除胶体、钙、镁、活性氯等）。7070年代：去除水中活性氯、氯胺及硫酸铝（自来水中漂白年代：去除水中活性氯、氯胺及硫酸铝（自来水中漂白粉杀菌，硫酸铝降低浑浊）。加入活性炭过滤器、反渗装粉杀菌，硫酸铝降低浑浊）。加入活性炭过滤器、反渗装置、离子交换装置，防止“溶血、透析痴呆”。置、离子交换装置，防止“溶血、透析痴呆”。8080年代后，利用碳酸盐透析、高通量透析膜和容量控制超年代后，利用碳酸盐透析、高通量透析膜和容量控制超滤，透析用水微生物引起高度重视。滤，透析用水微生物引起高度重视。9090年代以来，防止内毒素引起急、慢性并发症摆在首位。年代以来，防止内毒素引起急、慢性并发症摆在首位。采用双级反渗、循环流动、管路无死腔及商品化透析液，采用双级反渗、循环流动、管路无死腔及商品化透析液，要求超纯水、超净透析液要求超纯水、超净透析液,,甚至达到注射用水标准〈透析甚至达到注射用水标准〈透析用水＝药品〉。用水＝药品〉。水中污染物的种类和对水中污染物的种类和对机体的影响机体的影响污染物：污染物：微生物微生物化学物质化学物质不溶性颗粒不溶性颗粒（一）微生物：（一）微生物：细菌及其释放和降解产物，真菌细菌及其释放和降解产物，真菌病毒等少见。病毒等少见。细菌细菌::主要是细菌及其释放和降解产物〈内毒主要是细菌及其释放和降解产物〈内毒素〉。水中常见细菌为革兰氏阴性菌，如结核性素〉。水中常见细菌为革兰氏阴性菌，如结核性分枝菌，并易附着物质表面形成生物膜〈尤其在分枝菌，并易附着物质表面形成生物膜〈尤其在反渗水箱、原液桶、管道死腔〉，生物膜一旦形反渗水箱、原液桶、管道死腔〉，生物膜一旦形成很难清除，并保护细菌对抗消毒剂杀灭作用。成很难清除，并保护细菌对抗消毒剂杀灭作用。破膜细菌进入血液，不破膜细菌产物细胞壁成分破膜细菌进入血液，不破膜细菌产物细胞壁成分经透析器膜孔进入血液，导致致热反应。加热、经透析器膜孔进入血液，导致致热反应。加热、化学方法可杀菌、反渗、细菌过滤器也可滤掉细化学方法可杀菌、反渗、细菌过滤器也可滤掉细菌。菌。内毒素内毒素：：脂多糖（细菌细胞壁的成分），内毒素及其碎片脂多糖（细菌细胞壁的成分），内毒素及其碎片通过弥散作用、通过透析器膜可进入血中（尤以通过弥散作用、通过透析器膜可进入血中（尤以使用高通量透析器或反超滤时）引起热原反应。使用高通量透析器或反超滤时）引起热原反应。长期低浓度接触内毒素导致免疫功能下降，淀粉长期低浓度接触内毒素导致免疫功能下降，淀粉样变、促红素抵抗、样变、促红素抵抗、MIAMIA综合征等慢性并发症。综合征等慢性并发症。反渗膜、超滤膜、内毒素过滤器是去除内毒素的反渗膜、超滤膜、内毒素过滤器是去除内毒素的主要措施。同时保持水中细菌低浓度状态，可避主要措施。同时保持水中细菌低浓度状态，可避免内毒素积累。目前提倡无死腔概念免内毒素积累。目前提倡无死腔概念。。病毒病毒：：破膜进...
