·698’主堡里县咽噬当墅处登苤壶垫!!生!旦箜盟鲞筮!翅垡坚!』堕!虫i!!!!翌!艘!丛壁叵型堡!塾强：垒!脞塾垫!!：!尘：笪：盟!：![38]IarcheM．up【】ateOilthecurrentstatusofpeptideimmunotherapy．JAllergyClinImmun01．2007。119：906．909．[39]HolgateS，SmithN。MassanariM，eta1．EffectsofomalizumabonmarkersofinflammationinpatienIswithallergieasthma．Allergy，2009，64：1728—1736．[40]KoppMV．Roleofimmunmodulatorsinallergen—specificimmunotherapy．Allergy。201l。66：792-797．[41]RacilaDM，KlineJN．Perspectivesinasthma：molecularuseofmicrobialproductsinasthmapreventionandtreatment．JAllergyClinlmmunol，2005，116：1202-1205．[42]RosewichM，SchulzeJ，FischervonWeikersthal．DraehenbergKJ．eta1．Ultra—shortcoarseimmunotherapyinchildrenandadolescentsduringa3-．yrspost—marketingsurveillancemudy．PediatrAllergyImmunol，2010，21：e185一189．[43]CasaleTB，StokesJR．Futureformsofimmunothempy．JAllergyClinImmunol，2011，127：8-15．[44]BufoA，RobertsG．Spec·i6cimmunotherapyinchildren．ClinExpAllergy，201l，41：1256．1262．[45]VanceGH，GoldringS，WarnerJO，etalAnationalauditofpollenimmunotherapyforchildrenintheUnitedKingdom：patientselectionandprogrammesafety．ClinExpAllergy，201l，41：1313．1323．[46]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组。中华医学会耳鼻喇喉头颈外科学分会鼻科学组．变应性鼻炎特异性免疫治疗专家共识．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，201l，46：976-980．舌下神经刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征杨腾飞金晓杰阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍疾病，其发病机制复杂，具有严重的潜在危险性。OSAHS治疗的经典方法为持续气道正压通气(CPAP)，自20世纪80年代早期即被应用于OSAHS患者，其疗效虽显著，但依从性较差，拒绝接受的患者仍占到40％一50％-lJ，这些患者或放弃治疗，或选择El腔矫治器及手术治疗旧J。外科手术主要针对局部解剖闪素引起的骨性或软组织性狭窄及塌陷，1981年Fujita等最早开展悬雍垂腭咽成形术(UPPP)，随后逐渐成为治疗OSAHS的主流术式；随着对OSAHS的发病机制、解剖学研究不断深入以及实验室诊疗设备的迅速发展，针对不同解剖部位和平面狭窄的手术方式多种多样。3J。但外科手术创伤较大，围手术期风险较高，且部分患者临床疗效不满意。随着对上气道扩张肌生理学研究的深入，一种新的OSAHS治疗方法——舌下神经刺激(hypoglossalnervestimulation，HGNS)逐渐受到重视，自2001年首次进入临床试验至今，HGNS已证实可在睡眠状态下有效改善OSAHS患者上气道通畅性，本文就该技术的基础研究和临床进展综述如下。HGNS相关解剖及动物实验舌下神经为第Ⅻ对脑神经，属运动神经。其主干经舌下神经管出颅后，经二腹肌后腹下端的深面进入下颌下三角．然后在下颌下腺深面、舌神经下方斜行于舌骨舌肌表面，至舌骨舌肌前缘处放射状分出诸多末梢支。其中主要两支即内D01：10．3760／ema．j．issn．1673-0860．2012．憾．023作者单位：200127上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科通信作者：金晓杰．Email：xinojiejin007@yahoo．Ⅻ．ca(收稿F}期：2011—12-06)(本文编辑：房玉新)侧支支配颏舌肌和颏舌骨肌．外侧支支配茎突舌骨肌和舌骨舌肌，两者均有分支进入舌内支配舌内肌L4J。舌内肌即舌肌本身，为横纹肌，起止均在舌内，其肌纤维分上下纵行、横行和垂直3种，收缩时分别使舌缩短、变窄和变薄。舌外肌起自舌外，止于舌内，共有4对，其中颏舌肌最为强而有力，是上气道中最主要的扩张肌bJ，它起自下颌体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌中线两侧，收缩时拉舌向前下方，即伸舌。其余3对为舌骨舌肌、茎突舌骨肌和颏舌骨肌，前两者分别将舌体拉向后下和后上，而颏舌骨肌的伸舌作用较弱。因此，刺激舌下神经的主干或分支可引起舌体的相应运动。OSAHS的发病机制中除解剖异常外，神经肌肉因素即睡眠时呼吸暂停多发生在肌肉...
