母儿血型不和原理---Rh1VIP免费

24/12/2624/12/2611母儿血型不合母儿血型不合潍坊市人民医院产二科付锦华潍坊市人民医院产二科付锦华24/12/2624/12/2622母儿血型不合母儿血型不合母儿血型不合溶血性疾病是一种与血母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病型有关的同种免疫性疾病,,发生在发生在胎儿胎儿期和新生儿早期期和新生儿早期,,是新生儿溶血性疾病是新生儿溶血性疾病中重要的病因中重要的病因,,围生儿溶血性贫血、心围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要的症状。由于胎儿衰、水肿是其主要的症状。由于胎儿红细胞携带来自红细胞携带来自父体父体的抗原的抗原,,表现为胎表现为胎儿的血型不同于母体儿的血型不同于母体。。24/12/2624/12/2633当胎儿红细胞进入母体的血液循环后当胎儿红细胞进入母体的血液循环后,,诱导诱导母体的免疫系统产生抗体母体的免疫系统产生抗体,,抗体通过胎盘进抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统入胎儿血液循环系统,,结合胎儿红细胞结合胎儿红细胞,,使胎使胎儿红细胞被破坏儿红细胞被破坏,,导致胎儿和新生儿溶血。导致胎儿和新生儿溶血。机体产生免疫反应往往需要二次以上抗原的机体产生免疫反应往往需要二次以上抗原的接触。第一次机体接触抗原接触。第一次机体接触抗原,,发生原发免疫发生原发免疫反应，发展缓慢，历时反应，发展缓慢，历时22～～66个月个月;;所产所产生的抗体常较弱生的抗体常较弱,,多为多为IgM,IgM,不通过胎盘不通过胎盘,,此此时发生的新生儿溶血较轻时发生的新生儿溶血较轻,,或不发生溶血。或不发生溶血。母儿血型不合母儿血型不合24/12/2624/12/2644当机体再次接触抗原时当机体再次接触抗原时,,发生次发免疫反应发生次发免疫反应,,产生抗体的速度快产生抗体的速度快;;所产生的抗体较强所产生的抗体较强,,均均为为IgGIgG抗体抗体,,滴度很高滴度很高,,且能通过胎盘与胎且能通过胎盘与胎儿的红细胞结合导致溶血。人类红细胞血儿的红细胞结合导致溶血。人类红细胞血型有型有2626种种,,但能引起母儿血型不合溶血性但能引起母儿血型不合溶血性疾病的血型以疾病的血型以RhRh血型和血型和ABOABO血型为最常血型为最常见见,,其他血型抗体有抗其他血型抗体有抗MM、抗、抗LewLew、抗、抗KeKellll和抗和抗FyaFya等抗体。等抗体。母儿血型不合母儿血型不合24/12/2624/12/265511RhRh血型不合溶血病血型不合溶血病母儿血型不合母儿血型不合Rh血型抗原是由第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因决定的,共有6种抗原,即C和c,D和d,E和e。由于D抗原最早被发现,抗原性最强,故临床上凡是D抗原阳性者称为Rh阳性,无D抗原者称为Rh阴性。Rh阴性率在不同人群和种族中存在差别:美国白人约15%,黑人约5%;我国汉族则为0.134%,而有些少数民族却在5%以上(如塔塔尔族、乌兹别克族等)24/12/2624/12/2666RhRh血型抗原的抗原性决定了溶血病的严重血型抗原的抗原性决定了溶血病的严重程度程度,,以以DD抗原的抗原性最强抗原的抗原性最强,,其次为其次为EE抗原抗原,,再次为再次为CC、、cc和和ee抗原抗原;d;d抗原的抗抗原的抗原性最弱原性最弱,,目前尚无抗目前尚无抗dd抗体发现。另外抗体发现。另外,,尚有二种抗原同时作用尚有二种抗原同时作用,,产生二种抗体产生二种抗体,,共共同导致围生儿溶血的情况。同导致围生儿溶血的情况。母儿血型不合母儿血型不合24/12/2624/12/2677由于机体初次被抗原致敏的时间较长由于机体初次被抗原致敏的时间较长,,产生产生的抗体以的抗体以IgMIgM为主为主;;且自然界中极少存在且自然界中极少存在RhRh抗原抗原,,因此因此RhRh血型不合溶血病很少在血型不合溶血病很少在第一胎产生。但约有第一胎产生。但约有1%1%的的RhRh溶血发生溶血发生在第一胎在第一胎,,可能的原因有可能的原因有:①:①孕妇在妊娠前孕妇在妊娠前曾输注曾输注RhRh血型不合的血液或血制品血型不合的血液或血制品;②;②当孕妇在胎儿期当孕妇在胎儿期,,接触过接触过RhRh血型不合血型不合的母亲的血液的母亲的血液,,在胎儿或新生儿时期就在胎儿或新生儿时期就已经致敏已经致敏,,即“外祖母学说”即“外祖母学说”母儿血型不合母儿血型不合24/12/2624/12/2688外祖母学说外祖母学说RhRh...