1病例分析病例分析病例分析病例分析寄生虫女，32岁，农民。诉头昏、耳鸣、心悸、气急近一月。一般检查：体温正常，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压正常。一个月前右脚背部出现粟粒大小的丘疹、奇痒、1～2天后形成斑疹、水泡。1.该患者最可能患的疾病是钩虫病2.体格检查最可能发现的是面黄体弱，贫血貌3.血液检查最有助于诊断的结果是红细胞小且色素浅4.最合适的实验诊断方法是饱和盐水漂浮法【解析】钩虫主要通过含有钩蚴的"疫土"而感染；其致病性与幼虫和成虫均有关系：幼虫所致病变包括：①钩蚴性皮炎；②呼吸道症状：阵发性咳嗽、血痰、哮喘甚至大量咯血；成虫所致病变主要为失血所致的贫血，另有消化道症状和异嗜症，对于婴儿还可表现为急性便血性腹泻；诊断主要是分辨检查钩虫卵或孵化出钩蚴，饱和盐水浮聚法是诊断钩虫感染最理想的方法。男，28岁，安徽长江边某县农民，因纳差、乏力、腹痛、腹泻伴脓血便，于1998年10月底入院就诊。体检：T38.6℃，P87次/分，R18次/分，神清，贫血面容，心律齐，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下2.0cm质中，轻压痛，脾肋下2.0cm，嗜酸性粒细胞0.38～0.46。既往史：2个月前下塘后全身出现粟粒大小的丘疹、奇痒，1～2天后形成斑疹、水泡，1周后出现发热、咳嗽、咯血、胸痛。1.该男子最可能患的疾病是急性血吸虫病2.实验室诊断的最好方法是水洗沉淀法3.治疗首选药物是吡喹酮【解析】血吸虫病主要分急性、慢性、和晚期三种常见临床类型以及异位血吸虫病。急性血吸虫病的主要病因是成熟血吸虫卵中毛蚴释放出的SEA（可溶性虫卵抗原）刺激宿主免疫系统，使T细胞致敏并激活B细胞产生大量抗体，一方面促使形成虫卵肉芽肿，一方面血循环中的虫卵抗原与抗体形成免疫复合物刺激速出产生III性超敏反应。激活补体，使中性粒细胞趋化，从而加剧损害和炎症反应。主要症状包括：①发热②过敏性反应③白细胞和嗜酸性粒细胞显著增加④食欲减退、下腹部疼痛不适、腹泻恶心等消化道症状⑤半数以上病例在发病后2周内有干咳、气促或胸痛，或并发游走性肺炎⑥肝脾肿大伴压痛，病原学诊断。常选用粪便直接涂片法检查以查获虫卵作为确诊依据；吡喹酮毒性低、疗程短、疗效高、使用方便，是当前治疗各期血吸虫病的首选药物。男，13岁，家住农村，10天前在右肘窝局部皮肤出现针尖大的丘疹小疱，以后皮内出现灰白色弧形线纹。瘙痒症状严重，尤其是夜间睡眠时奇痒难忍。由于搔抓，现继发细菌感染。1.最可能患的疾病是疥疮2.实验室确诊的最好方法是消毒针头或手术刀尖挑出隧道盲端的虫体镜检3.治疗时首选的药物是硫磺软膏男，36岁，初秋在外乘凉睡觉时，右眼角似被一小昆虫舐吸，半月后眼部有异物感、痒感、畏光、流泪、分泌物增多、下眼睑肿大外翻、有痛感等症状而就诊。1.该患者应首先考虑诊断为结膜吸吮线虫病2.确诊的首选检查是取出虫体镜检3.预防本病的措施中哪项是不正确的注意个人饮食卫生4.治疗本病的有效方法是用可卡因滴眼，虫体爬出.在夏秋季，一农民患者前来就诊，主诉近二周每隔一天上午10点左右开始出现畏寒、高热、出汗，且高热有波动，约在下午3点发作停止，备感疲乏。面黄体弱，贫血貌。1.体格检查最可能发现的是肝、脾肿大2.该患者最可能得的疾病是疟疾3.实验室诊断的最好方法是厚、薄血片法4.实验室诊断发现新月形配子体，此时首选的药物是氯喹5.使用氯喹后，症状未见缓解，且出现呕吐，进而昏迷，此时医生应当立即想到的是抗氯喹恶性疟免疫女性，60岁，骨盆骨折。X线检查发现溶骨性病变。血常规中血红蛋白为80g/L，尿本一周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。1.该患者临床诊断为多发性骨髓瘤2.目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为免疫固定电泳3.对该患者目前的治疗方法有以上都对（干扰素、联合化疗、骨髓移植、控制并发症）女性，40岁，因手腕痛就医。其血清ANA、RF均升高。1.关于ANA、RF下列何种叙述正确ANA泛指抗各种细胞核成分的抗体，无器官和种属特异性2.RF本质为针对变性IgGFc段的自身抗体，血清中多为IgM型23.以下何种叙述正确该妇女虽ANA、RF升高，但仍可能是正常人患儿因发热数天，有感冒、流涕...
