昏迷病人的救护与处理全解VIP免费

第五节常见急症救护与处理•休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。一、休克的定义有效循环血量↓细胞代谢障碍组织灌注不足器官功能受损休克——综合征二、休克的常见病因•有效循环血量锐减是休克的主要原因，如严重的出血、感染、外伤、过敏、精神刺激、特别是重症心血管疾病，不包括急性心肌梗死、心肌炎、重症心衰、肺动脉栓塞等。三、分类•低血容量性休克•心源性休克•过敏性休克•感染中毒性休克•神经源性休克四、休克的判断•首先询问病史：⑴是否存在外伤、大出血、严重心律失常等病变；⑵询问既往病史；⑶询问伴随症状：是否伴有发热、咳嗽、胸痛、严重呕吐、腹泻、头痛、抽搐、呕血、黑便等。如为危重病人，应先抢救再询问病史。•其次要观察临床表现：神志状态、血压、脉搏、呼吸、皮肤、甲床、周围静脉、尿量五、症状早期中期晚期神志清楚、紧张、烦躁清楚、表情淡漠、反应迟钝不清、昏迷脉搏、呼吸加快P细速、R加快R急促或潮式呼吸，P摸不清血压、脉压收缩压低或正常舒张压升高、脉压小进行性下降进一步下降或测不到皮肤黏膜面色苍白、口唇指甲略青紫发绀、发花广泛出血尿量减少进一步减少进一步减少分期症状六、现场救护原则1、病人应取中凹位或平卧位，下肢略抬高15-20°。如有呼吸困难者，可将头部和躯干略抬高，以利呼吸。2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴有昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧。中凹位六、现场救护原则3、注意给体温过低的病人保暖，盖上被、毯。不能在体表加温，禁用热水袋或电热毯。4、伴有高热的休克病人应给予降温，头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等5、注意观察病人呼吸、心率、血压、尿量等。6、有条件的予以吸氧。7、病人因为外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。六、现场救护原则8、避免过多搬动病人。9、救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。10、离医院近的快速送往医院抢救治疗。急性冠脉综合症的急救一、概述•冠状动脉：营养心脏的血管•动脉粥样硬化：当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块。•急性冠脉综合症：血管管腔狭窄、血流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。二、诱因及症状运动饱餐情绪激动气温变化诱因二、诱因及症状心绞痛：心前区疼痛：突然发生心前区压榨性疼痛，常向左或右上肢、下颌、上腹部、后背等放射，少数可放射至牙齿。持续几分钟或十几分钟。含服硝酸甘油后缓解。心肌梗死：近期心绞痛发作频繁，剧烈，口含硝酸甘油片无效，病人发病后还出现气短、烦躁不安、大汗、皮肤湿冷、面色苍白等。三、主要危险因素•所谓主要危险因素，是指最可能导致急性心梗的危险因素•比较常见的有冠心病，高血压，肥胖，糖尿病，吸烟，高血脂症等四、现场救护原则1、立即卧床，安静，不要随意搬动，应迅速拨打急救电话，说清楚病情。2、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。3、口含硝酸甘油片，舌下含服，勿吞服。1~2分钟发挥药效，5分钟左右缓解，作用可维持20~30分钟；4、家中有条件可以吸氧。四、现场救护原则•5、口含硝酸甘油后症状无缓解，则10分钟后可再含服一片，如果仍无效，十多分钟后还可再含服。•6、多次含服无效应怀疑有心梗的可能。•7、密切注意病人的意识、呼吸、循环，必要时开始心肺复苏术。•8、专业急救人员到达，遵从医嘱。意识障碍和昏迷一、概念•意识障碍：是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激做出有意义的应答，这种应答的能力减退或消失就产生不同程度的意识障碍。•昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，病人仅存在脑干和脊髓反射，主要特征是意识障碍，随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应，但生命体征尚存。二、意识障碍分级意识障碍嗜睡：是最轻的意识障碍，处于持续睡眠，但可唤醒。语言、运动正常昏睡：病理性的倦睡，较强的刺激可被唤醒，语言、运动较少，刺激停止很快入睡。浅昏迷：对于声音、刺...